33. Эпидемиологический надзор.Структура и содержание.

Эпидемиологический надзор — это непрерывная оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса для определения причин его развития и своевременного принятия решения, обеспечивающего проведение адекватных ситуации мероприятий.

Диагностическая деятельность противоэпидемической службы, предназначенная для проведения целенаправленных мероприятий. Успех диагностической работы зависит от точности и достоверности регистрации и учета больных.

Эпидемиологический надзор, как наиболее совершенная форма ортаннзации противоэпидемической работы н современных условиях, призван решать цели противоэпидемической системы. При общем же определении эпидемиологическою надзора учитывается триединая цель противоэпидемической системы: предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение инфекционной заболеваемости совокупного населения и региональная ликвидация отдельных инфекций. Использование теоретических, методических и организационных принципов современной эпидемиологии — непременное условие действенности эпидемиологическою надзора. Теоретической основой эпидемиологическою надзора являются: I) теория механизма передачи; 2) теория природной очаговости и 3) теория саморегуляции паразитарных систем. Методическую основу составляет ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ, а организационно эпидемиологический надзор опирается на структуру и функции системы противоэпидемической защиты населения.

Оценка эпидемической обстановки и обоснование вытекающих из этой оценки противоэпидемических мероприятий проводится на основе:

- рекомендаций вышестоящих органов управления относительно цели эпидемиологического надзора при отдельных болезнях;

- научных знаний относительно каждой конкретной нозологической формы инфекционной болезни;

- сведений о потенциальной эффективности противоэпидемических мероприятий;

- информационного обеспечения противоэпидемической системы;

- сложившейся организационной структуры системы противоэпидемической защиты населения и функциональных направлений деятельности учреждений, подразделений и отдельных специалистов.

Конкретные виды деятельности отдельных специалистов можно объединить в четыре группы:

- ретроспективный эпидемиологический анализ, проводимый в конце календарного года

- формулирование управленческой цели, принятие управленческого решения и планирование мероприятий на очередной календарный год;

- оперативный эпидемиологический анализ в течение всего календарного года (текущая оценка обстановки);

- принятие текущих управленческих решений и организация их выполнения на основе результатов оператив анализа

Оперативный эпидемиологический анализ — динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса, предназначенная для выявления не устойчивых тенденций, а возникающих вспышек (эпидемий). Проводится с помощью постоянного анализа принятой, сразу осуществляющейся непрерывной регистрации возникающих заболеваний (оценка динамики во

времени, в пространстве, в различных группах населения) и установления статистических связей с фактором, который мог вызвать вспышку (эпидемию). При оперативном эпидемиологическом анализе используется эпидемиологическое обследование очагов, а также различные лабораторные диагностические приемы, в частности внутривидовое типирование микроорганизмов. Лабораторные методы иногда используются для установления предвестников эпидемии. Оперативный анализ является составной частью эпидемиологического надзора. Задача оперативного эпидемиологического анализа заключается в быстром выявлении факта изменения сложившегося ypoвня заболеваемости и установлении причин этого изменения, т. е. имеется виду определение развития вспышек.

Ретроспективный эпидемиологический анализ — Смысл заключается в том, что он, во первых, дает исчерпывающую характеристику эпидемического процесса в статике(уровень в выбранный отрезок времени) и в динамике за прошедший период. Во-вторых, выявляет (должен выявлять) причины и ведущие тенденции их действия, которые определяли эпидемическую ситуацию в прошлом (не-

давнем прошлом).Это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, обеспечивающий решение задач эпидемиологической диагностики с целью обоснования перспективного планирования противоэпидемических мероприятий. Включает анализ многолетней и внутригодовой динамики заболеваемости на различных территориях .

Предусматривает установление статистических связей(корреляционный анализ) с различными факторами, которые могли иметь значение в развитие эпидемического процесса, и проведение сравнительного аналитического изучения. Является составной частью эпидемиологического надзора.

Ретроспективный анализ состоит из 4 последовательно реализуемых

частей (этапов):

1. Составление программы анализа с учетом специфики нозоформы.

2. Группировка собранного материала в таблицы (заполнение таблиц)и затем наглядное оформление данных таблиц в виде диаграмм,графиков, картограмм и т. д. в соответствии с разработанной программой.

3. Описательный этап для констатации фактов (общая характеристика эпидемического процесса в статике и в динамике — во времени и в пространстве; заболеваемость разных групп населения также в статике и в динамике).

4. Аналитический этап (собственно анализ для выявления причинно-следственных связей).