- •Билет 1
- •Билет 2
- •5.Карбункул.
- •Билет 3
- •Билет 4
- •3 Принципы диспансерной работы и борьбы с венерическими
- •Билет 5
- •Билет 6
- •Билет 7
- •Билет 8
- •Билет 9
- •3. Иммунитет при сифилисе. Понятие о реинфекции и суперинфекции
- •Билет 10
- •8.Принципы диспансерной работы и борьбы с венерическими
- •Билет 11
- •Билет 12
- •3. Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса
- •Билет 13
- •3Серодиагностика сифилиса (мрс, рв, рит, риф, ифа). Ложноположительные реакции (острые, хронические). Показания для проведения мрс, рв, рит, риф, ифа
- •Билет 14
- •3Сифилитическая розеола. Ее разновидности, дифференциальная диагностика
- •1. Основные функции кожи.
- •Билет 15
- •Билет 16
- •3. Папулезные сифилиды, их разновидности, дифференциальная диагностика
- •2. Атопический дермати. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •Билет 17
- •Билет 18
- •Билет 19
- •3. Сифилитическая алопеция. Клиника, дифференциальная диагностика
- •Билет 20
- •3. Причины третичного сифилиса и общие признаки проявлений его
- •Билет 21
- •Билет 22
- •Билет 23
- •3. Сифилис плода. Пути передачи сифилиса от родителей потомству
- •Билет 24
- •Билет 25
- •3Общие признаки высыпаний вторичного периода сифилиса
- •Билет 26
- •3.Сифилис и беременность. Профилактика врожденного сифилиса
- •Билет 27
- •Билет 28
- •1 Патоморфологические изменения в коже (акантоз, гиперкератоз, папилломатоз)
- •Билет 29
- •Билет 30
- •Билет 31
- •3. Препараты пенициллина в лечении больных сифилисом. Осложнения, противопоказания
- •1.Дерматофитии. Хар-ка, классификация.
- •Билет 32
- •Билет 33
- •1Туберкулёзные заболевания кожи.
- •Билет 34
- •Билет 35
- •3. Неспецифическая терапия больных сифилисом. Показания, методы
- •Билет 36
- •Билет 37
- •Достоверные симптомы:
- •Вероятные симптомы:
- •Дистрофии (стигмы)
- •Билет 38
- •Билет 39
- •3. . Клиника и диагностика тотального гонорейного уретрита
- •Билет 40
- •Билет 41
- •3. Пигментный сифилид. Клиника, дифференциальный диагноз
- •Билет 42
- •Билет 43
- •Билет 44
- •3 Симптомы кожных проявлений вич-инфекции и спиДа
- •Саркома Капоши
- •Билет 45
- •Билет 46
- •Билет 47
- •3. Общественная и личная профилактика венерических болезней
- •1.История Воронежской школы дерматологов
- •Билет 48
- •Билет 49
- •Лечение негонорейного уретрита.
- •Билет 50
- •Билет 51
- •3.Пустулезный сифилид, разновидности, дифференциальный диагноз
- •Билет 52
- •Билет 53
- •3. Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе, дифференциальный диагноз
- •Билет 54
- •1. Кожа – орган чувств.
- •Билет 55
- •3. Основные принципы лечения больных гонореей
- •Билет 56
- •Билет 57
- •Билет 58
- •3Источники и пути заражения сифилисом. Общее течение сифилиса
- •Билет 59
- •3. Сифилис и беременность. Профилактика врожденного сифилиса
- •Билет 60
- •3Симптомы кожных проявлений вич-инфекции и спиДа
- •Саркома Капоши
- •Лечение кожных проявлений вич-инфекции и спиДа
- •Билет 61
- •3. Кожные проявления при вич-инфекции. Особенности вирусных и грибковых поражений при спиДе. Волосатая лейкоплакия слизистой ротовой полости. Себорейный дерматит
- •1. Патоморфологические изменения в коже (акантоз, гиперкератоз, папилломатоз)
- •Билет 62
- •Билет 63
- •3. Пустулезный сифилид, разновидности, дифференциальный диагноз
- •Билет 64
- •Билет 65
- •3. Сифилитическая розеола. Ее разновидности, дифференциальный диагноз
- •Билет 66
- •3. Общественная и личная профилактика венерических болезней
- •Билет 67
- •Билет 68
- •3. Пигментный сифилид. Клиника, дифференциальный диагноз
- •Билет 69
- •3. Вторичный сифилис. Общая характеристика высыпаний при вторичном сифилисе
- •1 Основные функции кожи.
- •Билет 70
- •Билет 71
- •3. Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе, дифференциальный диагноз
- •Билет 72
- •Билет 73
- •Билет 74
- •1. Очистка участка поражения кожи
- •Примочки
- •Взбалтываемые смеси
- •Присыпки и пудры
- •Мыла лечебные
- •Ванны лечебные
- •Билет 75
- •Билет 76
- •Билет 77
- •3. Источники и пути заражения сифилисом. Общее течение сифилиса
- •Билет 78
- •3. Кожные проявления при вич-инфекции. Особенности вирусных и грибковых поражений при спиДе. Волосатая лейкоплакия слизистой ротовой полости. Себорейный дерматит
- •Билет 79
- •3. Гонококк – возбудитель гонореи. Его морфологические и биологические свойства
- •Билет 80
Билет 64
1. Наружные лекарственные средства (присыпки,
примочки, взбалтываемые смеси).
2. Туберкулезная волчанка. Этиология, патогенез,
клиника, дифференциальная диагностика,
принципы лечения.
3. Отличия вторичного свежего сифилиса от
рецидивного.
1.
наружные лекарственные средства(присыпки, примочки, взбалтываемые средства и т.д.)
Присыпка – химически нейтральный мелкодисперстный порошок минерального и растительного происхождения(окись цинка и тальк, крахмал). Гигроскопична, сорбирут кожное сало, сушит, обезжиривает кожу. Назначают при воспалительных процессах без мокнутия.
Взбалтываемая смесь – суспензия нейтральных порошков в воде или масле. Назначают при острых и подострых воспалит.проц. без мокнутия. Водные взвеси – при жирной коже, масляные – при сухой. Водная болтушка – порошок, вода, глицерин. Масляная взвесь – окись цинка и растительное масло
2. Туберкулёзная волчанка. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
Туберкулезная волчанка представляет собой тяжелую форму туберкулезного поражения кожи.
Эпидемиология. В настоящее время заболевание встречается редко.
Этиология и патогенез. Возбудителем служит Mycobacterium tuberculosis. Заболевание развивается в результате гематогенного метастазирования при наличии туберкулезного процесса другой локализации. Возможен переход с окружающих структур (кожи лица, конъюнктивы).
Клинические признаки и симптомы nуберкулезной волчанки. Как правило, в толще кожи образуются мелкие полупрозрачные желтовато-розовые бугорки размером с просяное зерно. Процесс постепенно распространяется на прилежащие участки кожи, она становится инфильтрированной, уплотненной.
В редких случаях отмечаются торпидные туберкулезные абсцессы век.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.
Лабораторные методы исследования туберкулезной волчанки:
-микробиологическое исследование содержимого свищевых ходов;
- постановка специфических проб (реакция Манту).
Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом век, халазионом, актиномикозом, споротрихозом.
Общие принципы лечения туберкулезной волчанки:
Необходимо проведение длительной специфической терапии:
Изониазид внутрь 300 мг 1 р/сут, 2 мес
Пиразинамид внутрь 15—20 мг/кг 1 р/сут, 2 мес
Рифампицин внутрь 8—10 мг/кг 1 р/сут, 2 мес
Лоратадин внутрь 10 мг 1 р/сут (взрослым и детям старше 12 лет) или 5 мг 1 р/сут (детям 2—12 лет), 7—10 сут
Кальция хлорид, 10% р р, в/в 10 мл 1 р/сут, 7—10 сут.
Сразу после завершения первого курса лечения назначают противотуберкулезные лекарственные средства по одной из следующих схем:
Изониазид внутрь 15 мг/кг/сут 3 р/нед, 4 мес
Рифампицин внутрь 15 мг/кг/сут 3 р/нед, 4 мес или Пиразинамид внутрь 50—70 мг/кг
3 р/нед, 4 мес или Метазид внутрь по 500 мг 2 р/сут 3 р/нед, 4 мес
Пиразинамид внутрь 50—70 мг/кг 3 р/нед, 4 мес.
Оценка эффективности лечения. Критериями эффективности лечения служат исчезновение местных симптомов, а также улучшение функции других органов.
Осложнения и побочные эффекты лечения туберкулезной волчанки. При использовании пиразинамида, рифампицина, реже изониазида возможно выраженное нарушение функции печени.
На фоне применения рифампицина может возникнуть поражение почек. Кроме того, возможно развитие аллергических реакций.
Нерациональное применение и/или недостаточно полное обследование больного перед назначением противотуберкулезных лекарственных средств может привести к поражению печени и почек. Несвоевременная и недостаточно активная терапия приводит к возникновению выраженных рубцовых изменений кожи.
Прогноз. В исходе процесса образуются грубые рубцовые изменения век.
3. . Отличия II свежего от рецидивного сифилиса.
При II свежем в основном пятнистые высыпания,редко папулы. Эти высыпания обильные, распространенные, мелкие, яркие, симметричные, распространены повсеместно на коже туловища без тенденции к группировке и слиянию. Слизистые вовлекаются реже. У части больных остатки тв шанкра и регионарный лимфаденит. По лабораторным данным – много реагинов, RW + в 100% случаев, с высоким титром АТ; РИБТ + в 50-70% , реакция Лукашевича- Яриша- Герксгеймера(реакция обострения на пенициллины) резко +.
При рецидивном сифилисе меньше высыпаний, крупные, бледные, не симметричные, склонны к группировке (образуют гирлянды,дуги) локализуются в определенных местах: промежность, паховые складки, слизистая рта и половых органов. В основном сыпь папулезная, реже розеолезная, нет остатков тв шанкра. Лабораторно: РИФ +, RW 90-95% больных +, с более низкими титрами реагинов; РИБТ + у 70-80% больных с высокими титрами иммобилизинов, реакция обострения на пенициллины слабо выражена(субфебрилитет, нет новых высыпаний)