Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билет.docx
Скачиваний:
460
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
548.71 Кб
Скачать

Билет 30

1. Общие принципы диагностики кожных болезней.

2. Розовые угри. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

3. Методика обнаружения бледной спирохеты

(по периодам сифилиса).

1. Общие принципы диагностики кожных болезней.

Диагностика основана на изучении анамнеза заболевания, осмотре, на рез-тах дополнительных методов исследования. Оценка окраски кожи, степень влажности, сальности кожи,рисунок, тургор, эластичность. Оценка состояния волос ( тип роста, количество, прочность). Оценка состояния ногтевых пластин(форма, цвет, толщина, плотность). Осмотр полости рта. Дермографизм. Мышечно- волосковый рефлекс (появление гусиной кожи при проведении по ней шпателем). Пробы на болевую, температурную чувствительность. Пальпация лимфоузлов. При поражениях кожи – устанавливают морфологию высыпаний, локализацию, распространённость, симметричность

2. Розовые угри.Угри возникают у женщин старше 40 лет,а так же лиц с патологией ЖКТ и имеют хроническое течение.Этиология и патогенез:важная роль пренадлежит заб-ю ЖКТ,гипертенезии,генетической предрасположенности,особенно у лиц со светлой тонкой кожей.Определенную роль в патогенезе играет железница,заб-е создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща.Железница углубляет течение болезни:часто появляются жжение и зуд.Клин.картина:Элементы локализуются в обл.кожи щек,носа,лба,подбородка;может поражаться конъюнктива(проявляеться светобоязнь,кератит,конъюнктивит).Заб-е начин.с назначит.эритемы,усиливающейся от приема горячей и острой пищи-->эритема становится стойкой ,преобретает синюшно-красный цвет,который ослабевает к периферии.появляются телеангиэктазии.Очаги могут сливаться между собой.На фоне застойной эритемы появляються небольш.узелки плотной консистенции в центре формируется пустула.Узелки могут сливаться.Диф.диагностика:при красной волчанке отмечают эритематозные очаги различной величины с четкими границами,покрытые плотно сидящими чешуйками.Обыкновенные угри появляются в юношеском возрасте,на жирной коже лица образуются узелки,из которых формируется пустула с воспалит.р-ей вокруг.Лечение:Устранение причинных факторов наруш.ф-ций ЖКТ,эндокринных расстройств,нормализация стула,нераздражающая диета,запрещение алкоголя.Антибиотики тетрациклинового ряда(доксициклин по 100 мг/сут),метронидазол 500мг/сут. втечен.2 нед,роаккутан 0,1-0,2 мг/кг ежедневно в течен.3-4 мес.При обнаружении железницы-мазь “Ям”,аэрозоль спрегаль,20% гельбензилбензоата,метрогил-желе(1%метронидазол).

3.

Билет 31

1. Дерматофитии. Краткая характеристика возбудителей. Классификация.

2. Контагиозный моллюск. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

3. Препараты пенициллина в лечении больных сифилисом. Осложнения, противопоказания

1.Дерматофитии. Хар-ка, классификация.

Синоним – дерматомикозы., это группа грибковых заболеваний кожи, вызванные дерматофитами родами – Микроспорум, Трихофитон, Эпидермофитон. Они поражают эпидермис, ногти, волосы. Заболевания – микроспория, трихофития, фавус. Возбудители хорошо размножаются в кератине, переносят низкую и высокую температуру. Чувствительны к салициловой кислоте. По среде обитания дерматофиты – антропофильный вид, зоофильный вид, геофильный вид. Дрожжи – одноклеточн. микроорг. Распространён род кандида.

2. Контагиозный моллюск.Этиол.патог,клин,диф,леч.

Это вирусный дерматоз.вызывающийся самым крупным фильтрующимся вирусом.

Чаще у детей. Патог.только для человека. Перед. при прямом контакте и предметы обихода.Инкуб.период 1 нед-6 мес.Возникают гладкие шаровидной формы, блестящие,розовые или серовато-жёлтые сферы с пробковидным вдавлением в центре и творожистым содержимым.Выделяют белесоватую. кашецеобразную массу при сдавлении их пинцетом.У детей чаще высыпания на лице, шее, груди, тыле кистей. У взрослых на животе,лобке,внутр.пов-ти ягодиц.

Диаг-ка:творожистая масса высококонтагиозна.

Лечение.Удаление высыпаний,пиодермокоагуляция,противовирусные мази.

Ребёнка изолируют до полного выздоровления

3. препараты пенициллина в лечении сифилиса

Пенициллины препараты первого выбора при лечении сифилиса. Чувствительность бледной трепонемы к пенициллину остается высокой и нет признаков ее изменений. Однако у пенициллина имеется и определенные недостатки,прежде всего повышенная чувствительность некоторых больных или непереносимость, хотя зарегистрированы случаи анафилаксии. Пенициллин в пременяемых дозах не способен проникать через гематобиологические барьеры,что затрудняет его применение в обычных концентрациях для лечения больных с поздними формами сифилиса.,особенно при поражении нервной системы и внутренних органов. В подобных случаях или вводят большие дозы пенициллина, или одновременно назначают препараты ,блокирующие его выведение почками. Возникла необходимость создания резервных методов лечения. Резервные методы- применение антибиотиков непенициллинового ряда- тетрациклин,эритромицин,цефалоспорины.