- •Билет 1
- •Билет 2
- •5.Карбункул.
- •Билет 3
- •Билет 4
- •3 Принципы диспансерной работы и борьбы с венерическими
- •Билет 5
- •Билет 6
- •Билет 7
- •Билет 8
- •Билет 9
- •3. Иммунитет при сифилисе. Понятие о реинфекции и суперинфекции
- •Билет 10
- •8.Принципы диспансерной работы и борьбы с венерическими
- •Билет 11
- •Билет 12
- •3. Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса
- •Билет 13
- •3Серодиагностика сифилиса (мрс, рв, рит, риф, ифа). Ложноположительные реакции (острые, хронические). Показания для проведения мрс, рв, рит, риф, ифа
- •Билет 14
- •3Сифилитическая розеола. Ее разновидности, дифференциальная диагностика
- •1. Основные функции кожи.
- •Билет 15
- •Билет 16
- •3. Папулезные сифилиды, их разновидности, дифференциальная диагностика
- •2. Атопический дермати. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •Билет 17
- •Билет 18
- •Билет 19
- •3. Сифилитическая алопеция. Клиника, дифференциальная диагностика
- •Билет 20
- •3. Причины третичного сифилиса и общие признаки проявлений его
- •Билет 21
- •Билет 22
- •Билет 23
- •3. Сифилис плода. Пути передачи сифилиса от родителей потомству
- •Билет 24
- •Билет 25
- •3Общие признаки высыпаний вторичного периода сифилиса
- •Билет 26
- •3.Сифилис и беременность. Профилактика врожденного сифилиса
- •Билет 27
- •Билет 28
- •1 Патоморфологические изменения в коже (акантоз, гиперкератоз, папилломатоз)
- •Билет 29
- •Билет 30
- •Билет 31
- •3. Препараты пенициллина в лечении больных сифилисом. Осложнения, противопоказания
- •1.Дерматофитии. Хар-ка, классификация.
- •Билет 32
- •Билет 33
- •1Туберкулёзные заболевания кожи.
- •Билет 34
- •Билет 35
- •3. Неспецифическая терапия больных сифилисом. Показания, методы
- •Билет 36
- •Билет 37
- •Достоверные симптомы:
- •Вероятные симптомы:
- •Дистрофии (стигмы)
- •Билет 38
- •Билет 39
- •3. . Клиника и диагностика тотального гонорейного уретрита
- •Билет 40
- •Билет 41
- •3. Пигментный сифилид. Клиника, дифференциальный диагноз
- •Билет 42
- •Билет 43
- •Билет 44
- •3 Симптомы кожных проявлений вич-инфекции и спиДа
- •Саркома Капоши
- •Билет 45
- •Билет 46
- •Билет 47
- •3. Общественная и личная профилактика венерических болезней
- •1.История Воронежской школы дерматологов
- •Билет 48
- •Билет 49
- •Лечение негонорейного уретрита.
- •Билет 50
- •Билет 51
- •3.Пустулезный сифилид, разновидности, дифференциальный диагноз
- •Билет 52
- •Билет 53
- •3. Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе, дифференциальный диагноз
- •Билет 54
- •1. Кожа – орган чувств.
- •Билет 55
- •3. Основные принципы лечения больных гонореей
- •Билет 56
- •Билет 57
- •Билет 58
- •3Источники и пути заражения сифилисом. Общее течение сифилиса
- •Билет 59
- •3. Сифилис и беременность. Профилактика врожденного сифилиса
- •Билет 60
- •3Симптомы кожных проявлений вич-инфекции и спиДа
- •Саркома Капоши
- •Лечение кожных проявлений вич-инфекции и спиДа
- •Билет 61
- •3. Кожные проявления при вич-инфекции. Особенности вирусных и грибковых поражений при спиДе. Волосатая лейкоплакия слизистой ротовой полости. Себорейный дерматит
- •1. Патоморфологические изменения в коже (акантоз, гиперкератоз, папилломатоз)
- •Билет 62
- •Билет 63
- •3. Пустулезный сифилид, разновидности, дифференциальный диагноз
- •Билет 64
- •Билет 65
- •3. Сифилитическая розеола. Ее разновидности, дифференциальный диагноз
- •Билет 66
- •3. Общественная и личная профилактика венерических болезней
- •Билет 67
- •Билет 68
- •3. Пигментный сифилид. Клиника, дифференциальный диагноз
- •Билет 69
- •3. Вторичный сифилис. Общая характеристика высыпаний при вторичном сифилисе
- •1 Основные функции кожи.
- •Билет 70
- •Билет 71
- •3. Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе, дифференциальный диагноз
- •Билет 72
- •Билет 73
- •Билет 74
- •1. Очистка участка поражения кожи
- •Примочки
- •Взбалтываемые смеси
- •Присыпки и пудры
- •Мыла лечебные
- •Ванны лечебные
- •Билет 75
- •Билет 76
- •Билет 77
- •3. Источники и пути заражения сифилисом. Общее течение сифилиса
- •Билет 78
- •3. Кожные проявления при вич-инфекции. Особенности вирусных и грибковых поражений при спиДе. Волосатая лейкоплакия слизистой ротовой полости. Себорейный дерматит
- •Билет 79
- •3. Гонококк – возбудитель гонореи. Его морфологические и биологические свойства
- •Билет 80
Билет 37
1. Методы лабораторных исследований в дерматологии (общие и специальные).
2. Кандидоз. Этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
3. Поздний врожденный сифилис.
Методы исследования.
К специальным дерматологическим методам обследования относят: поскабливание, пальпацию (ощупывание), диаскопию, определение изоморфной реакции, характера дермографизма, мышечно-волоскового рефлекса, кожные пробы. К лабораторным методам обследования дерматологического и венерологического больного относятся как общие (анализ крови, мочи, желудочного сока, кала на яйца глистов, рентгеноскопия органов грудной клетки и т.д.), так и специальные (серологические, микроскопическое, гистологическое и гистохимическое исследования биоисированного кусочка кожи из очага поражения). Метод поскабливания высыпаний в дерматологической практике при- меняют главным образом при подозрении на чешуйчатый лишай и псориаз. Поскабливание производят предметным стеклом, скальпелем и др. При псориазе удается получить последовательно три характерных симптома: «стеаринового пятна», «пленки» и «кровяной росы», или точечно. Консистенцию элементов определяют пальпацией; если крайние состояния консистенции оценить сравнительно несложно, то ее переходные формы требуют соответствующего навыка. При методе диаскопии, иначе говоря, витропрессии, надавливают стеклянной пластинкой (предметным стеклом или часовым стеклышком) на участок кожи, тем самым обескровливая его, что помогает изучению ряда элементов, цвет которых маскируется гиперемией от реактивного воспаления. Этот способ позволяет распознать элементы вульгарной волчанки, которые при диаскопии приобретают характерный буровато-желтый оттенок (феномен «яблочною желе»). При некоторых дерматозах на клинически видимо здоровой коже в ответ на ее раздражение возникают высыпания, свойственные данному заболеванию. Это явление называется изоморфной реакцией раздражения. Эта реакция может возникать спонтанно, без предварительного вмешательства врача, на местах, подвергавшихся трению, мацерации, интенсивному солнечному облучению, напри-мер у больных экземой, нейродермитом, красным плоским лишаем, или может вызываться искусственно — раздражением при псориазе (симп-том Кебнера), красном плоском лишае в прогрессирующей стадии. Уртикарный дермографизм при крапивнице также является примером изоморфной реакции. Методом просветления рогового слоя вазелиновым маслом иногда пользуются при красном лишае для лучшего выявления признака «сетки» Уикхема.
Различают тесты накожные (аппликационные), скарификационные, и внутрикожные (интра- дермальные). Чаще применяют аппликационную пробу, осуществляемую с помощью компрессного (лоскутного) метода Ядассона, или капельную пробу, предложенную В.В. Ивановым и Н.С. Ведровым. В некоторых случаях комбинируют скарификационный и компрессный (скарификационно-аипликационный) методы; предложены также камеры и пленочные методы. Кожные и внутрикожные реакции с туберкулином (Пике, Манту, На- тан—Коллоса) применяют у больных с туберкулезными поражениями кожи. Внутрикожные пробы с грибковыми фильтратами и вакцинами применяют при некоторых дерматомико- зах, хотя иногда наблюдаются положительные неспецифические результаты. Внутрикожные тесты со специфическими антигенами используют при проказе (с лепромином), паховом лимфогранулематозе (реакция Фрея), К накожным пробам с возможными пищевыми аллергенами (при экземе, атопическом дерматите и др.) в дерматологической практике прибегают крайне редко. Обычно проводят клиническое наблюдение за больным при условии исключения из пищи тех или иных продуктов, подозреваемых в создании аллергического фона заболевания.
2Кандидоз.Этиол,патог,классиф,клин,леч,диагн-ка.
Кандидоз-поражение кожи и слизистых оболочек,ногтевых пластинок и внутренних органов,вызванных дрожеподобными грибами рода Candida.
Этиология. дрожеподобными грибами рода Candida относятся к несовершенным грибам-дейтеромицетам и представляют самостоятельный род.
Дрожеподобные грибы Candida albicans –одноклеточные м/о овальной,округлой формы.Они образуют псевдомицелий(нити из удлинённых клеток),бластоспоры(клетки почки,сидящие на перетяжках псевдомицелия) и споры с двойной оболочкой.
Эпидеми ология.Грибы рода Кандида нередко попадают в организм в первые часы жизни ребёнка,а также внутриутробно.В дальнейшем заражение возможно при прохождении через родовые пути,с кожи соска при кормлении,с кожи рук при уходе.Грибы могут попадать в организм также с предметов обихода,едой,домашние животные.
Патогенез.Весь род Кандида относится к усл-патог грибам.К факторам патогенности относятся секреция протеолитических ферментов и гемолизинов,дерматонекротическая активность и адгезивность.Активизации вирулентности м/о способствуют ф-ры окруж.среды(профес.вредности),эндогенные факторы(иммунодефициты,болезни обмена),вирулентные свойства самих грибов.Применение а/бспособ.возникновению ияжёлых системных кандидозов.
Клиника.Выделяют поверхностные кандидозы (кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек,кандидозные онихии и паронихии)и системные = висцеральные.
Стойкий кандидоз особенно слизистыз оболочек и перианальной области-ранний симптом ВИЧ-инф.На фоне гиперемии появляется белый налёт,напоминающий манную крупу.Постепенно образуется белая сплошная плёнка ,кот.легко снимается,уплотняется и прочно удерживается на поражённом участке.Чаще поражается язык,м.б.кандидозные заеды.В тяжёлых случаях развивается кандидозный эзофагит,кандидозные абсцессы печени.
Диаг-ка подтверждается результатами биол.ис-ия.
Лечение. Устранить факторы,спос.возник.заб.
Антимикотики системного действия –амфотерицин В.так же Дифлюкан,интроконазол.Для местного лечения-производные азоловых соединений:клотримазол,кетоконазол,миконазол в виде кремов и мазей.При мокнутии на очаги пасту лассара пополам с левориновой.При пораж.слизистой оболочки рта 1-2 % водные и спиртовые анилиновые красители.Гигенический режим,рациональное питание,приём вит В,фосфора,железа
3. поздний врожденный сифилис Симптомы возникают не раньше 4-5 летнего возраста. Могут наблюдаться на 3 году жизни, но чаще в 14-15 лет, а иногда и позднее. У большинства детей ранний врожденный сифилис протекает без симптомов (ранний скрытый врожденный сифилис) или может отсутствовать даже ранний скрытый сифилис, у других детей обнаруживаются характерные для раннего врожденного сифилиса изменения (седловидный нос, рубцы Робинзона-Фурнье, деформация черепа). При позднем врожденном сифилисе на кожных покровах и слизистых появляются бугорки, гуммы. Встречаются многочисленные висцеропатии, заболевания нервной системы, эндокринных желез. Клиническая картина позднего врожденного сифилиса не отличается от высыпаний и поражений третичного периода сифилиса. Отмечается диффузное уплотнение печени. Реже могут появляться гуммозные узлы. Возможны поражения селезенки, а также нефрозы, нефрозонефриты. При вовлечении в процесс сердечнососудистой системы выявляются недостаточность клапанов, эндокардит, миокардит. Имеются данные о заболеваниях легких, желудочно-кишечного тракта, поражении эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная и половые железы). Особенностями клинической картины позднего врожденного сифилиса являются специфические симптомы, которые подразделяются на безусловные (достоверно указывают на врожденный сифилис) и вероятные (требуют дополнительного подтверждения диагноза сифилиса). Имеется группа дистрофических изменений, наличие которых не подтверждает сифилис, однако врач должен исключить его возможность.