Билет 26

1Туберкулезные заболевания кожи

(распространенность, особенности течения

туберкулезных заболеваний кожи в настоящее время).

2. Микроспория. Краткая характеристика возбудителей. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

3.Сифилис и беременность. Профилактика врожденного сифилиса

1 Туберкулёзные заболевания кожи.

Причина –микобактерия туберкулёза. Заражение аэрогенно, ЖКТ.На кожу попадают гематогенно, реже непосредственно на кожу. Образуются туберкулиды. Не имеют склонности к периферическому росту, хорошо лечатся. При экзогенном попадании на кожу образуется: туберкулёзный шанкр, веррукозный туберкулёз, язвенный туберкулёз.

2. Микроспория.хар-ка возбудителей,эпидемиол.Классиф.

Микроспория-контагиозная дерматофития,пораж.гладкую кожу,волосистую часть головы,длинные и пушковые волосы у детей от 1 до 11 лет+молодые женщины.

Этиолог. Возбудитель гр.рода Microsporum и их 2 типа:зоофильный(кошачий и собачий) и антропофильный (ржавый).Передача при непосредственном контакте.Источник только больной человек,чаще ребёнок. Инкубациооный период 3-7 дней.Попав на кожу,гриб внедряется в неё и начинает размножаться.Довольно быстро распространяясь на поверхности волоса,гриб разрушает кутикулу.,между чешуйками которой скапливаются споры.Т.о. гриб окружает волос,формируя чехол,и плотно заполняет луковицу.Попав в почву с заражённым волосом или чешуйкой.гриб сохраняет жизнеспособность 1-3 мес.Инкубационый период при зоофильной форме 5-7 дн.

Классификация.Выделяют:

-поверхностную микроспорию волосистой части головы

-микроспорию гладкой кожи

3

единственной причинойврожденного сифилисаявляется сифилис у беременной матери,передающийся плоду через плаценту. Поэтому забота о здоровье беременных женщин в отношении сифилисаи других венерических заболеваний выходит на первый план.

Особую тревогу вызывает тот факт, что более 50% всех зарегистрированных случаев заболеваемости женщин сифилисом приходится на возраст от 18 до 29 лет, то есть возраст, когда большинство женщин рожает детей.

Если женщина болела сифилисомдо беременности и прошла полный курс лечения, то перед тем, как принять решение беременеть и рожать ребенка, ей необходимо пройти консультацию, как у гинеколога, так и у венеролога. После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление женщины, она может беременеть.

Женщины с ранее вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка естественным образом, не прибегая к кесареву сечению, и без дополнительногопрофилактического лечения.

Для того чтобы оперативно выявить случаи сифилиса у беременных женщин, в перечень обязательныханализов, которые назначает врач-гинеколог, входит и анализ на реакцию Вассермана. Этот анализ делается дважды или трижды за беременность — и в первой, и во второй ее половине. Если серологический анализоказывается положительным, женщину обследуют и, в случае подтверждения диагноза сифилиса, госпитализируют для лечения.

Если лечение больной сифилисом женщины проводится на раннем этапе беременности, то у будущего ребенка есть много шансов родиться живым и здоровым, без признаков врожденного сифилиса.

К сожалению, значительная часть женщин, больных сифилисом либо не обращается в женскую консультацию вообще, либо обращается очень поздно - во втором или даже третьем триместре беременности, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Именно эта ситуация приводит к тяжелым формам врожденного сифилиса, позднемувыкидышу, мертворождению, рождению детей с пороками развития. Могут родиться дети, совершенно нормальные по внешнему виду, но со стойко положительными серологическими реакциями, у таких больных впоследствии возникают поздние симптомыврожденного сифилиса или наступает выздоровление. В 10—15 % случаев у матери, больной сифилисом, может родиться и здоровый ребенок. Но, разумеется, это ничем не оправданный риск. В любом случае исход беременности у больной сифилисом женщины обусловлен степенью активности сифилитической инфекции.

Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения.

Женщины, болевшие сифилисом во время беременности и не лечившиеся, имеют некоторые особенности социального статуса. Обычно они рано начинают вести активную половую жизнь с частой сменой партнеров, беременеют и рожают ребенка, как правило, не будучи замужем и не имея постоянного партнера. Многие из этого контингента больных сифилисом женщин нигде не работают, имеют сомнительные источники доходов, злоупотребляют алкоголем, курением, употребляют наркотики. Более 70% беременных этой группы не наблюдались в женской консультации или встали на учет слишком поздно, что не позволило вовремя диагностировать сифилис на дородовом этапе.

Говоря об этом, для сравнения следует сказать, что у беременных, обращающихся в женскую консультацию в первые два месяца беременности, сифилис выявляется еще при первом посещении, что дает возможность пролечить беременную женщину и сохранить здорового ребенка