Билет 29

1. Вторичные элементы сыпи (характеристика).

2. Грибковые заболевания кожи. Этиология, патогенез, классификация.

3. Гонококк – возбудитель гонореи. Его морфологические и биологические свойства.

1

Вторичные элементы сыпи – вторичное пятно, эрозия, язва, рубец, чешуйка, корка, трещина, экскориация(ссадина) , струп. Вторичное пятно – локальное изменение цвета кожи на месте бывших ранее высыпаний(может быть гиперпигментированным и гипопигментированным). Эрозия – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса, возникающий в результате вскрытия внутриэпидермальных полостных образований. Язва – глубокий дефект дермы или более глубоких тканей. Рубец – новообразованная соедин-ая ткань на месте поврежд-ой кожи или более глубоких тканей.(гипертрофический, атрофический, нормотрофический). Чешуйка – конгломерат разрыхлённых роговых пластинок. Корка – засохший экссудат. Трещина – линейный дефект кожи, связанный с нарушением ее эластичности. Экскориация – рез-т механич-ой травмы кожи при её расчесывании. Струп – ограниченный сухой некроз кожи черного или серого цвета, плотно связанный с прилежащими тканями

2. Грибковые заб-я кожи.Этиология:Грибы являются низшими растительными микроорганизмами. Они образуют ветвящиеся двухконтурные нити мицелия (длина – 4-50 мкм и более, толщина – 1-6 мкм) и размножаются спорами, заложенными в мицелии и сохраняющими патогенность около 6 мес. Большинство грибов аэробы, солнечные лучи действуют на них губительно. Благоприятной средой для жизнедеятельности патогенных грибов служит рН 6,0-6,5.Патогенез:Развитию заболевания могут способствовать вегетососудистая дистония, обменные и эндокринные нарушения, гиповитаминоз, снижение иммунитета, высокая температура окружающей среды, гипергидроз. Кроме того, для возникновения грибкового поражения необходимы определенные условия (вирулентность возбудителя, повышенная потливость, микротравмы и мацерация кожи, снижение реактивности организма, антисанитарное состояние ). Следует отметить, что избыточная влажность и изменение рН кожи приводят к обильному размножению микробов и их ассоциаций, разрушающих органические вещества. Это вызывает раздражение и создает благоприятную среду для внедрения патогенных грибовКлассификация грибковых заболеваний кожи:Грибы делятся на антропофильные (паразитируют на коже, ее придатках у человека), зоофильные (паразитируют на животных) и геофильные (возбудители находятся в почве) Различают три вида грибов: трихофитон, микроспорум, ахорион. В настоящее время применяется классификация грибковых заболеваний кожи, разработанная Н.Д. Шеклаковым и дополненная А.М. Ариевичем.

Кератомикозы. Не вызывают воспалительных реакций и практически неконтагиозны:отрубевидный лишай;узловатая трихоспория.

Псевдомикозы:эритразма;подмышечный трихомикоз.

Дерматомикозы – очень заразны. Вызывают воспалительные изменения в коже и аллергические реакции, поражают гладкую кожу, ногти и волосы:эпидермофития паховая;эпидермофития стоп;руброфития;трихофития;микроспория;фавус.

Кандидозы (кожи, слизистых оболочек, внутренних органов).

Глубокие микозы – системное поражение кожи, внутренних органов. Заболевание метастазирует по кровеносным и лимфатическим путям:бластомикоз;споротрихоз;хромомикоз;актиномикоз.

3Гонококки (лат. Neisseria gonorrhoeae) — вид грамотрицательных диплококковрода Neisseria. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чащемочеполовой системы

Гонококк - это неподвижный грамотрицательный парный кокк (диплококк), обе половинки которого имеют сходство с кофейными зернами, обращенными вогнутой стороной друг к другу. Фагоцитированные полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) и даже размножаются.

В неблагоприятных условиях, в частности под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять свои свойства (так называемые формы Аша). Гонококки можно выращивать на искусственных питательных средах, они лучше растут при наличии нативного человеческого белка в атмосфере с повышенным содержанием СО2 при 37°.

Устойчивые внутри организма носителя, во внешней среде гонококки нежизнеспособны. Гонококки гибнут при высушивании и при нагревании уже до 40—45 градусов, губительны для них соли серебра, а также многие антибиотики.

Вне человеческого организма гонококки мало устойчивы и гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся. Почти моментально они погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые растворы антисептиков и противобактериальных препаратов.

В организме человека гонококки относительно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам; постепенно нарастает частота штаммов, продуцирующих бета-лактамазу (пенициллиназ