Билет 43

1. Общие принципы лечения больных дерматозами.

2. Алопеции. Классификация. Круговидное облысение волос. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

3. Атипические виды первичной сифиломы.

1. общие принципы лечения больных дерматозами.

1. нельзя ограничиваться только местной терапией, необходимо комплексно воздействовать на организм.2.Этиологическое лечение.3.патогенетическое лечение(устранаять различн. Звенья патогенеза. 4. Симптоматическая терапия.лечение сопутствующих заболеваний. 5. При лечении обращать внимание на эмоциональный статус больного. 6.Обычно для лечения применяют следующие группы препаратов – противомикробные, противогрибковые, противовир., глюкокортикостероиды, антигистаминные, ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры. 7. Использование физич-х методов(УФО, лазеротерапия, электротерапия и т.д.)8.Лечебное питание.

2. Алопеция(Круговидное облысение волос).Этиология не установлена,относится к мультифактериальным заболеваниям.В патогенезе гнездной алопеции участвуют генетические,местные,эндокринные и аутоимунные нарушения.Доказательством аутоиммунного генеза служат данные об избыточном кол-ве патолог. Циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови,скопление лимфоидных кл-ок вокруг волосяных луковиц в активной фазе заб-я,отложение иммунных комплексов в фолликулах и образование вокруг них Т-хелперных инфильтратов.Клин.картина:Облысение наступает внезапно,обычно на голове,в обл.щек,подбородка,кожи век.Олиночные или множественные очаги облысения имеют правильные округлые очертания,четкие границы,склонность к периферическому росту и образованию крупных участков(тотальная алопеция).Кожа пораженных очагов сначала слегка гиперемирована,а затем вялая,сглаженная,атрофичная,блестящая,напоминает слоновую кость.В период прогрессирования б-ни хор.определяеться краевая зона расшатанных,легко удаляемых волос.Клинические разновидности дерматоза:Лентовидная-очаги поражения расположены по переферии затылочной и височно-теменных обл;короновидная-облысение диффузно окружает всю краевую зону;тотальная форма-при злокачественном течении.Диф.Ds-ka проводят с микроспорией,поверхностной трихофитией и мелкогнездным облысением при п б-ых вторичным сифилисом.Лечение:Цинктерал по 0,2 2-3 р/день курс 1-3 мес,в комплексе с гемостимулином по 0,25-0,52р/день.,Пентоксифиллин по 0,1 2 р/день.,настойка травы пустырника по 1ст/л 3-4 р/день,магния сульфат по 5-10мл в/м

3. Атипические виды первичной сифиломы.

Индуративный отек

Возникает в местах,богатый л/у : у мужчин- крайняя плоть и мошонка, у женщин- большие и малые половые губы. Чаще процесс односторонний. Цвет очага темно-красный. Очаг плотный, безболезненный, с выраженным отеком, пораженная область увеличивается в размерах в несколько раз. У мужчин часто приводит к фимозу.

Шанкр-панариций

Часто у мед.работников на ногтевых фалангах пальцев кисти.Уплотнение тканей с глубоким поражением,вплоть до надкостницы. Палец увеличивается в объеме, приобретает булавовидную конфигурацию, багрово-синюшного цвета, болезнен. Без лечения м. дожить до II рецидивного сифилиса.

Шанкр-амигдалит

Миндалины увеличиваются в объеме, уплотнятся, красного цвета. Интоксикация, осиплость голоса, одностороннее увеличение л/у.