Билет 5

1. Источники инфекции, значение их выявления в борьбе с заразными кожными заболеваниями.

2. Чесотка. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

3. Бледная спирохета – возбудитель сифилиса. Ее морфология, биологические свойства

1. В развитии кожного заболевания важным фактором является индивидуальное предрасположение, многие социальные факторы (быт, условия труда) и степень сопротивляемости иммунной системой организма.

На кожные покровы оказывают сильное воздействие работа печени, почек, лимфатической системы — селезенки и кишечника. Именно работа этих органов, обеспечивают чистые покровы. Если же они не справляются с выводом токсинов, то они начинают выходить через кожу. В клинической практике сложно назвать чисто кожные заболевание, потому что все они протекают на фоне более сложных внутренних болезней, которые проявляются в нарушении работы внутренних органов и лимфатической, иммунной систем. Последние в свою очередь являются последствиями разных инфекций, результат которых проявляется яркой реакцией кожи.

Инфекция – это первая и самая главная причина кожных заболеваний. Инфекция представляет собой живые микроорганизмы, которые заражают внутренние и внешние клетки организма, попадая на них, они начинают размножаться, вызывая воспалительную реакцию. Инфекция развивается в различных направлениях, принимает различные формы. А форма развития инфекции в свою очередь зависит от соотношения патогенности микроорганизма и многих факторов защиты макроорганизма от внешних и внутренних инфекции, факторов окружающей среды.

Инфекция выделяет токсины, нарушающие работу органов-фильтров, которые выделяют инфекции, являются первичными, агрессивными аллергенами. Поэтому присутствие инфекций в организме увеличивает аллергические реакции. Органы, которые отвечают за дезинтоксикацию (почки, лимфатическая система, печень) при сильном наплыве токсинов перестанут справляться и полноценно выполнять свое назначение. Кожные заболевания представляют собой патологический путь выведения токсинов из организма через кожу.

Кожные заболевания могут быть вызваны, так называемым «внутренним аллергеном» —глисты, продукты их жизнедеятельности. Данные инородные белковые структуры вызывают аллергию и кожные заболевания. Грибковые структуры -  дрожжевые грибы рода candida, тоже влияют на кожные покровы. Поэтому пациенты, у которых  выявленное заболевание кандидоз, жалуются на сыпь, и она, в свою очередь является симптомом данного заболевания, поэтому заболевание кожи никогда не рассматривают, как отдельноезаболевание.

Дисбактериоз кишечника – второй немаловажный фактор, который влияет на состояние кожи. Дисбактериоз провоцирует возникновение кожных заболеваний, если нарушена микрофлора кишечника, нарушены процессы пищеварения, нарушен процесс усвоения питательных веществ. Данное заболевание протекает с нарушением опорожнения кишечника, что сопровождается запорами или диареей, что также пагубно сказывается на кожных покровах. Организм начинает испытывать дефицит микроэлементов и витаминов, от чего начинают страдать и деформироваться ногти, волосы и кожа.

Среди внешних факторов, которые влияют на кожу, являются стрессовые ситуации. Стресспредставляет собой форсированный биохимический процесс, который расшатывает сердечнососудистую и иммунную систему. Отсюда происходит снижение сопротивляемости иммунной системы организма, как следствие активизируются инфекции, как следствие, увеличивается количества токсинов, из-за выраженной нагрузки на фильтрующие органы человека.

2. Чесотка. Заразное, паразитарное заболевание, возникающее при попадании на кожу чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei hominis). Заражение происходит при контакте с больным или через предметы обихода (нательное, постельное белье, и др.). Оплодотворенные самки прикрепляются к поверхности кожм, в течение часа прорубливают эпидермис, формируют чесоточные ходы и откладывают там яйца. Через 3-4 дня появляются личинки. Чрез 2-3 дня линька, образ=ся нимфы кот выходят на поверхность. А через 3-4 дня из них взрослые клещи. Выраженность сенсибилизации кожи к клещам и продуктам их жизнедеятельности влияет на ответную воспалительную реакцию. Гистопатология: Отмечают резко выраженный акантоз, гиперкератоз, в котором обнаруживаются отдельные элементы клеща . В дерме отмечается воспалительная инфильтрация. Клиническая картина. Инкубац период 3-14 дней. Излюбленная локализация межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, боковые поверхности тела. Кроме того, у мужчин может быть поражена кожа полового члена, у женщин - окружность сосков молочных желез, у детей - ладони, подошвы, ягодицы, у младенцев на лице после заражения во время кормления. Заболевание характеризуется резким зудом, усиливающимся ночью, и высыпанием парных мелких папуловезикулезных элементов (окончания ходов), образованием геморрагических корочек (на локтях – симптом Арди, точечные – симптом Горчакова), линейных расчесав. В результате зуда и расчесав возможно присоединение явлений пиодермии. Атипичные формы: чесотка чистоплотных, узелковая чесотка, норвежская чесотка. Диагноз чесотки ставят на основании жалоб, типичной клинической картины и нахождении при лабораторном исследовании чесоточного клеща в высыпных элементах.

Дифференциальный диагноз проводят с экземой, атопическим дерматитом, зудом кожи.

Лечение. Последовательная обработка кожи 60% раствором тиосульфата натрия и 6% раствором соляной кислоты, 20°/о раствор бензил-бензоата, 33% серная мазь, мазь Вилькинсона, аэрозоль Спрегаль. Необходимо обрабатывать всю кожу, кроме головы!

3. Бледная спирохета-возбудитель сифилиса,её морфол.св-ва.

Бледная спирохет она:

1)имеет форму спирали с равномерными завитками 8-12

2)многообразие и плавность движений (вращательные вокруг своей оси,поступательные вперёд-назад,волнообразное,сгибательное,маятникообразное)

3)анаэроб

4)сложная структура

5)делится не только поплам через 30-33 часа,но и на много частей различной величины.

6)в процесе борьбы с человеком стала устойчивой под влиянием различных внешних и внутренних ситуаций,бледная спирохета покрывается муциноподобной оболочкой,недоступной для АТ и а/б и живёт в организме.Клинич.картины нет,но она есть-> L-форма=циста.Возникает при поздних формах.Но через некоторое время сбрасывает оболочку,превращаясь в спираль-> проявляется на коже,слизистых

7)антигенная мозаичность:протеиновые,полисахаридные реагины,иммобилизины,агглютинины.

8)распростран.в организме по межклеточным щелям в периэндотелиальном пространстве,по кровеносным сосудам,по нервным волокнам и особенно при ранних формах сифилиса

9)очень чувствительна к воздействию физтч. И хим. Факторов:высушивание,нагревание,солнечное облучение.На предметах домашнего обихода сохраняется до высыхания.При 100 градусах погибает,устойчива к низким температурам.Губительны раствор фенола,сурьмы,дихлорида ртути.