Пункция периферических вен

Показания:

•введение лекарственных средств непосредствен­но в кровеносное русло больного;

•взятие проб крови для анализов;

•забор крови или кровопускание.

Противопоказания:

•тромбофлебит, облитерация, недостаточный ка­либр периферических вен;

•воспалительные заболевания мягких тканей в месте предполагаемой пункции.

Техника:

1.Выбирают поверхностно расположенную вену локтевого сгиба, кистей или стоп, реже пунктируют наружную яремную вену, у маленьких детей — вены волосистой части головы.

2.На конечность выше места пункции накладыва­ют венозный жгут (пульсация артерий сохраняется). Больной несколько раз сжимает пальцы в кулак.

3.Кожу в месте инъекции очищают, широко обра­батывают этиловым спиртом, отгораживают стериль­ным материалом.

4.Хорошо контурирующуюся или пальпирующу­юся вену фиксируют вместе с кожей пальцем левой руки, после чего делают прокол кожи рядом с веной.

5.Иглу устанавливают над веной и осторожным движением под острым углом прокалывают ее пере­днюю стенку. Иглу по вене продвигают на 1—1,5 см,

пока из иглы не покажется кровь. Иногда для этого тре­буется оттянуть назад поршень шприца.

6.При введении лекарственных средств жгут сни­мают, при длительных инфузиях иглу фиксируют к коже при помощи полосок липкого пластыря.

7.По окончании вливания иглу быстрым движени­ем извлекают, место пункции обрабатывают этиловым спиртом, накладывают стерильную салфетку, руку на несколько минут сгибают в локтевом суставе.

Действия при возможных ослож­нениях:

•выход иглы из вены (в месте введения появляет­ся припухлость): иглу извлекают, накладывают давящую повязку, венепункцию производят в другом месте;

•паравенозная гематома: накладывают полуспир­товой компресс до рассасывания ее в течение 5— 6 дней;

•паравазальное введение лекарственных веществ: движением поршня назад отсасывают, насколь­ко возможно, введенный в ткани раствор, дру­гим шприцом через ту же иглу вводят 20—30 мл 0,5% раствора новокаина или физиологического раствора. Накладывают согревающий компресс;

•тромбирование иглы: извлечь иглу из вены, пунк­тировать другую вену новой иглой;

•тромбофлебит: прекращают инъекции в поражен­ную вену, накладывают повязку с гепариновой мазью, в тяжелых случаях назначают антибиоти­ки, аспирин, десенсибилизирующие средства, ко­нечность иммобилизуют;

•озноб, повышение температуры тела больного: переливание прекращают, вливаемую жидкость отправляют на исследование(инфицированность, присутствие пирогенных веществ).

Катетеризация периферических вен

Показания:

•необходимость инфузии при транспортировке больного или раненого;

•длительное введение лекарственных растворов;

•парентеральное питание.

Противопоказания:

•тромбофлебит, облитерация, недостаточный ка­либр периферических вен;

•воспалительные заболевания мягких тканей в месте предполагаемой катетеризации.

Техника:

1.Накладывают венозный жгут, проводят очистку и дезинфекцию кожи, место пункции отгораживают сте­рильным материалом.

2.Кожу над веной инфильтрируют 1% раствором новокаина или лидокаина.

3.Вену пунктируют катетером-проводником по методике пункции периферической вены. Получив обратный ток крови, извлекают иглу из катетера и слегка продвигают вперед его пластиковую часть.

4.Через пластиковый катетер-проводник вводят в вену длинный тонкий катетер типа Silastik с направля­ющим проводником, жгут снимают.

5.Катетер продвигают до уровня подключичной вены, извлекают направляющий проводник и пласти­ковый катетер-проводник, прикрепляют канюлю и за­крывают ее заглушкой.

6.К катетеру прикрепляют «крылья бабочки» и фиксируют его к коже.

7.Катетер промывают, присоединяют систему для переливания и накладывают стерильную повязку на место пункции.

Действия при возможных ослож­нениях:

•кровотечение: пальцевое прижатие в течение 5 мин;

•нарушения ритма сердца при смещении катетера в правое предсердие или желудочек: установить конец катетера на уровне подключичной вены;

•тромбофлебит: удаление катетера, согревающий компресс;

•тромбоз катетера: удаление катетера, замена его другим.