ПРЕДИСЛОВИЕ

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

Химическая стерилизация инструментов

Химическая стерилизация перчаток

Подготовка рук к операции

Ускоренная дезинфекция рук (военно-полевые ус­ловия, амбулаторная практика)

Классические способы обработки рук хирурга

Дезинфекция кожи перед операциями, инъекция­ми и пункциями

Стерилизация шовного материала

Специфическая профилактика столбняка

ИНЪЕКЦИИ, ПУНКЦИИ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СОСУДОВ

Подкожные инъекции

Внутримышечные инъекции

Пункция периферических вен

Катетеризация периферических вен

Катетеризация подключичной вены

Катетеризация бедренной вены

Венесекция

Катетеризация бедренной артерии

Канюляция лучевой артерии

ПУНКЦИЯ КОСТЕЙ

ПУНКЦИЯ ПОЛОСТЕЙ ОРГАНИЗМА

Пункция плевральной полости

Дренирование плевральной полости

Пункция полости перикарда

Пункция сердца

Пункция брюшной полости

Пункция мочевого пузыря

Пункция суставов

Люмбальная пункция

МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Поверхностная анестезия

Инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневско­му

Проводниковая анестезия пальцев по Лукашеви­чу—Оберсту

Межреберная анестезия

Паравертебральная блокада

Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу

Блокада седалищного нерва по Войно—Ясенецкому

Блокада седалищного нерва на середине бедра из переднего доступа

Блокада нервов в подколенной ямке

Внутривенная анестезия

Внутриартериальная анестезия

Внутрикостная анестезия

Блокада места перелома кости

ЛЕЧЕБНЫЕ БЛОКАДЫ

Футлярная новокаиновая блокада конечностей

Шейная вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому

Ретромаммарная новокаиновая блокада по А.В.Вишневскому

Ретростернальная новокаиновая блокада

Паранефральная новокаиновая блокада

Забрюшинная новокаиновая блокада

Сакроспинальная новокаиновая блокада

Внутритазовая блокада по Школьникову—Селиванову

Блокада семенного канатика по Лорину—Эпштейну

Перианальная новокаиновая блокада

Пресакральная новокаиновая блокада

Короткая новокаиновая блокада с антибиотиками

Паравертебральная хлорэтиловая блокада

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНО-МОЗГОВАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Искусственная вентиляция легких

Закрытый массаж сердца

Открытый массаж сердца

Электрическая дефибрилляция сердца

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Асфиксия

Гемоторакс

Замерзание и отморожения

Кровотечения

Ожоги термические

Ожоги химические

Переломы костей

Пневмоторакс

Проктологическая неотложная помощь

Раны

Синдром длительного сдавления

Тромбозы и эмболии сосудов

Укусы ядовитых змей и членистоногих

Урологическая неотложная помощь

Шок травматический

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Определение группы крови

Определение резус-фактора

Определение пригодности крови к переливанию

Подготовка системы для гемотрансфузии

Проведение пробы на индивидуальную совмести­мость

Проведение проб на резус-совместимость

Биологическая проба на совместимость

Действия при возможных осложнениях

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

Лечение ссадин, порезов, поверхностных ран

Лечение ограниченных ожогов

Лечение отморожений легкой степени

Лечение гнойных заболеваний кожи и подкожной

жировой клетчатки

Удаление подногтевой гематомы

Удаление вросшего ногтя

Удаление доброкачественных опухолей кожи и

подкожной жировой клетчатки

Аспирационная биопсия тонкой иглой

Кровопускание

Пальцевое исследование поверхностных паховых колец по И.С.Линденбауму

Пальцевое исследование прямой кишки

Ректоскопия

Влагалищное исследование

Катетеризация мочевого пузыря

Промывание желудка

Постановка клизм

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Предисловие

Одним из главных профессиональных требований к медицинским работникам является обязательное владение ими широким арсеналом лечебных манипуляций, в том числе и хирургических. За время учебы им не всегда удается быстро и эффективно овладеть практическими навыками. Между тем от своевременности и качества оказания доврачебной и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе зависят жизнь и здоровье пострадавших. Удержать медицинского работника от принятия спасительных для больного мер могут незнание показаний или деталей техники манипуляций и боязнь осложнений.

Мы считаем, что при оказании экстренной помощи в трудных, нередко экстремальных условиях догоспитального этапа «знать—значит уметь, уметь—значит делать». Любая описанная ниже манипуляция может внезапно оказаться востребованной к немедленному исполнению. При этом и исполнитель, и его помощники должны четко представлять себе все этапы и детали вмешательства, возможные осложнения и пути их профилактики. Если данный справочник поможет медицинским работникам в трудную минуту оказать помощь пострадавшим на высоком профессиональном уровне, мы будем считать нашу задачу выполненной.

I.Асептика и антисептика химическая стерилизация инструментов

1.Тщательное мытье проточной водой щетками в течение 5 мин, замачивание в моющем растворе, подогретом до 50°С, на 15—20 мин (состав раствора: пергидроля — 20 г, стирального порошка — 5 г, во­ды — 975 мл или перекиси водорода 2,5% — 200 мл, стирального порошка — 5 г, воды — 795 мл).

2.Мытье щетками в том же растворе, ополаскива­ние теплой водой в течение 5 мин и в дистиллирован­ной воде — в течение 1 мин.

3.Высушивание в суховоздушном стерилизаторе при температуре 85°С.

4.При отсутствии автоклава шприцы и иглы сте­рилизуют кипячением в дважды дистиллированной воде в разобранном виде в течение 45 мин, перчатки, дренажи и катетеры — в течение 15 мин. После стери­лизации шприцы и иглы (с мандренами) можно хра­нить в 96% спирте в течение 2—3 суток.

5.Стерилизация инструментов в антисептических растворах:

•в 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина биглюконата (гибитана) в течение 2 мин;

•в 0,5% растворе хлорамина Б в течение 30 мин;

•в 3% растворе перекиси водорода в течение 80 мин;

•в роккале 1:1000 ( с добавлением натрия карбо­ната — 2 г на 1 л рабочего раствора);

•кипячение в течение 5 мин с последующей вы­держкой в спирте в течение 30 мин или тройном растворе в течение 3 мин (состав: формалин — 20 г, фенол или карболовая кислота — 10 г, нат­рия гидрокарбонат — 30 г, вода дистиллирован­ная — 1000 мл).