Подготовка системы для гемотрансфузии

1.За 30—60 мин до применения флакон или плас­тиковый мешок с трансфузионной средой извлекают из холодильника, не допуская взбалтывания.

2.Перед заполнением системы форменные элемен­ты крови и плазмы тщательно перемешивают путем осторожного перевода флакона Ef горизонтальное по­ложение и медленного вращения его по оси.

3.Металлический колпачок флакона обрабатыва­ют 5—10% настойкой йода или спиртом, центральную часть его открывают стерильными ножницами, рези­новую пробку протирают спиртом или йодной настой­кой.

4.Полиэтиленовый пакет одноразовой системы для переливания обрабатывают спиртом и вскрывают стерильными ножницами, извлекая систему на стериль­ное полотенце.

5.Пробку флакона пунктируют иглой воздуховодной трубки, иглой системы для переливания и при зак­рытом зажиме укрепляют флакон на подставке вверх дном.

6.Систему с капельницей приподнимают и пере­ворачивают таким образом, чтобы фильтр в капельни­це располагался сверху.

7.Постепенно ослабляя зажим, медленно запол­няют капельницу наполовину, закрывают зажим, а сис­тему возвращают в исходное положение. Фильтр в ка­пельнице находится внизу и заполнен кровью.

8.Заполняют кровью часть системы, расположен­ную ниже фильтра, до полного вытеснения из нее воз­духа и появления из иглы капель крови.

9.Несколько капель крови из иглы помещают на тарелку для контрольного определения группы крови донора и проведения проб на совместимость.

10.На глаз определяют отсутствие в системе пу­зырьков воздуха. Система готова к переливанию.

Проведение пробы на индивидуальную совместимость

1.Накануне или в день переливания у больного берут из вены 2—5 мл крови в чистую сухую пробирку. Образовавшуюся после свертывания крови сыворотку используют для проведения проб.

2.На сухую белую тарелку наносят большую кап­лю сыворотки больного и добавляют в нее в 5—10 раз меньшую каплю донорской крови, которую берут угол­ком предметного стекла.

3.Капли сыворотки больного и донорской крови перемешивают и ожидают результата в течение 5 мин. Если через 5 мин появилась агглютинация, то кровь несовместима и переливать ее нельзя.

4.Для исключения ложной агглютинации («монет­ные столбики») в смесь сыворотки больного и крови донора добавляют 1—2 капли теплого физиологичес­кого раствора поваренной соли, после чего «монетные столбики» распадаются и взвесь становится гомоген­ной.

Проведение проб на резус-совместимость

I.Экспресс-метод: на дно чистой сухой пробир­ки помещают две капли сыворотки больного, каплю крови донора и каплю 33% раствора полиглюкина для лабораторных исследований, перемешивают их на стенках пробирки путем ее вращения и покачивания в тече­ние 3 мин. Добавляют 3—4 мл физиологического ра­створа хлорида натрия, содержимое перемешивают путем двукратного переворачивания пробирки (не взбалтывать!). В случае появления агглюти­нации кровь несовместима по резус-фактору и перели­вать ее нельзя.

2.Тепловая проба: на чашку Петри наносят боль­шую каплю сыворотки больного и в 10 раз меньшую каплю донорской крови. Капли перемешивают и чаш­ку Петри ставят на водяную баню при температуре +45—46°С на 10 мин. Если через 10 мин агглютинация отсутствует, то кровь совместима. Если агглютинация есть, то кровь несовместима и переливать ее нельзя. Тепловую пробу оценивают сразу же после снятия чаш­ки Петри с водяной бани, т.к. при остывании может появиться неспецифическая (ложная) агглютинация.