Укусы ядовитых змей и членистоногих

Укусы ядовитых змей:

•немедленное интенсивное отсасывание ртом яда из ранок в течение 10— 15 мин (удаляется до 30— 50% введенного змеей яда). С самого начала обес­печивают полный покой пострадавшего в поло­жении лежа и иммобилизацию пораженной ко­нечности (движения ускоряют поступление яда в кровь), назначают обильное питье;

•противопоказаны прижигания, обкалывания или разрезы места укуса, прием алкоголя. Только при укусах кобры (нейротоксический яд) допустимо наложение жгута выше места укуса на 30— 40 минут;

•при малом пульсе и снижении АД внутривенно вводят изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы с 60—80 мг преднизолона или 120 мг гидрокортизона, 5—10% раствор аль­бумина;

•специфическую противоядную сыворотку (моно- или поливалентную) применяют при отравлении ядами наиболее опасных змей (кобры, гюрзы, эфы), при тяжелых формах других интоксикаций и у детей до 3—4 лет. Сыворотку вводят внутри­мышечно по методу Безредки по 30—80 мл. При укусах кобры с быстро прогрессирующим отравлением сыворотку можно вводить внутривенно вслед за введением преднизолона или гидрокор­тизона;

•для ослабления курареподобного действия яда кобры внутривенно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина с последующим введением 3—6 мл 0,05 % раствора прозерина. При резком угнетении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких методом рот в рот, а после доставки пост­радавшего в стационар используют аппаратное дыхание для улучшения его состояния.

2. Укусы каракурта:

•при преобладании болей и напряжения мышц внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлори­да кальция, при артериальной гипертонии и за­держке мочи — 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно с интервалом 1—1,5 ч;

•как можно раньше, желательно в течение перво­го часа интоксикации, вводят внутримышечно или подкожно специфическую иммунную анти-каракуртовую сыворотку по Безредке по 10— 20мл;

•избегают избыточного введения жидкости и на­значения мочегонных средств в связи с выражен­ным нарушением мочеотделения. При задержке мочи катетеризируют мочевой пузырь. Срочная госпитализация в стационар.

3.Ужаления пчелами, осами, шмелями:

•удаляют из ранки жало пинцетом или пальцами, обрабатывают пораженное место эфиром, спир­том или одеколоном, прикладывают холод, дают горячее питье;

•при множественных ужалениях вводят подкож­но 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина, дают 0,03 г пипольфена или 0,025 г супрастина;

•при развитии аллергической реакции на ужаление (выраженный отек кожи и подкожной клет­чатки, крапивница, отек Квинке, асфиксия, аст­матический статус, анафилактический шок) не­медленно вводят подкожно 1 мл 0,1 % раствора-адреналина (0,2% раствора норадреналина или 1% раствора мезатона). Внутривенно перелива­ют 500—1000 мл 5% раствора глюкозы с 60— 100 мг преднизолона или 120 мг гидрокортизона. В капельницу вводят 0,5 мл 5% раствора эфедри­на или 0,3 мл 0,1% раствора адреналина. Внутрь дают 0,03 г димедрола (0,025 г супрастина или пипольфена) вместе с 0,5 г анальгина или амидо­пирина 3 раза в сутки;

•при развитии асфиксии из-за отека языка и гор­тани в них дополнительно вводят 0,5 мл 5% рас­твора эфедрина, применяют ингаляции Шадри­на, гормональных препаратов. При отсутствии эффекта производят трахеотомию (см. выше).

4, Ужаления скорпионами:

•обкалывают место поражения 1—2% раствором новокаина, смазывают его растительным маслом, прикладывают грелку с теплой водой;

•вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, внутримышечно — 1 мл 0,5% раствора фентоламина, внутрь дают димедрол, супрастин или пипольфен по 1—2 таблетки в день, беллоид по 1— 2 драже 3 раза в день;

•детям до 5—6 лет, пожилым людям и больным с тяжелой интоксикацией вводят в течение перво­го часа интоксикации внутримышечно или под­кожно по Безредке по 10—20 мл специфической антискорпионовой иммунной сыворотки. Для предупреждения анафилактической реакции на нее внутривенно вводят гидрокортизон по 10 мг/кг или преднизолон по 2—3 мг/кг;

•ввиду симпатомиметического действия яда не следует применять адреналин, метазон, эфедрин, т.к. они усиливают тахикардию, сердечную арит­мию и прессорную сосудистую реакцию.