Поверхностная анестезия

1.При травмах, попадании инородных тел, ожо­гах глаза в конъюнктивальный мешок закапывают один из следующих растворов анестетиков: 2% раствор ли-докаина, 0,5—1% раствор пиромекаина, 5% раствор новокаина, 0,25—2% раствор дикаина, 1—3% раствор кокаина.

2.Для обезболивания слизистых оболочек носа, рта, глотки, трахеи, бронхов, пищевода и мочевыводящих путей их смазывают или на них распыляют один из следующих растворов; 5—10% раствор новокаина, 1—2% раствор пиромекаина, 4—10% раствор лидокаина, 0,5—1% раствор дикаина (в 10 раз токсичнее но­вокаина, в 15 раз выше анестезирующий эффект).

3.Гиперемированные и воспаленные слизистые оболочки быстрее и активнее всасывают анестезирующие препараты, при передозировке возможно общеток­сическое действие.

4.Слизистые оболочки с явлениями хронического длительного воспаления, уплотненные труднее подда­ются обезболиванию из-за ухудшения всасываемости анестетиков.

Инфильтрационная анестезия по а.В.Вишневскому

1.Операционное поле обрабатывают антисепти­ческим раствором и отгораживают стерильным мате­риалом.

2.По линии разреза кожи тонкой иглой из 2,5—5,0-миллилитрового шприца вводят внутрикожно 0,25% ра­створ новокаина, создавая кожный желвак в виде «ли­монной корочки».

3.Через инфильтрированную кожу иглой более крупного калибра раствор новокаина вводят в подкож­ную клетчатку, причем вся область разреза приподни­мается в виде валика.

4.Кожу операционного поля повторно обрабаты­вают спиртом или 1% раствором йодоната и рассекают вместе с подкожной клетчаткой.

5.В анатомические футляры и фасциальные щели человеческого организма послойно по ходу хирургичес­кого доступа под давлением вводят 0,25% раствор но­вокаина, туго инфильтрируя их, прежде чем рассечь скальпелем (тугой ползучий инфильтрат по А.В.Виш­невскому).

6.После рассечения инфильтрированных слоев анестезируют глубже лежащие футляры и, пользуясь попеременно шприцом и скальпелем, сначала инфиль­трируют, потом рассекают ткани.

7.Инфильтрационная анестезия большими количе­ствами слабого раствора новокаина способствует «гид­равлической препаровке» тканей, облегчает гемостаз и несовместима с грубой техникой оперирования.

Проводниковая анестезия пальцев по лукашевичу—оберсту

1.На основание пальца накладывают резиновый жгут, кисть обрабатывают антисептическим раствором, операционное поле отгораживают стерильным матери­алом. При наличии в анестезирующем растворе адре­налина и при тугой инфильтрации пальца жгут для обес­кровливания не применяют.

2.У основания пальца с его тыльной стороны вво­дят короткую тонкую иглу, надетую на 5-миллилитро­вый шприц с 0,5—1,0% раствором новокаина, и обез­боливают кожу и подкожную клетчатку.

3.Поочередно иглу проводят по латеральным сто­ронам фаланги до кости, анестезируя проходящие там пальцевые нервы. Для обеих сторон используют обыч­но 5—8 мл раствора новокаина.

4. При панарициях средней и проксимальной фа­ланг, при осложненных формах и повторных вмешатель­ствах применяют модификацию метода: в межпальце­вые промежутки с обеих сторон от пораженного паль­ца вводят по 3 мл 1—2% раствора новокаина. Выжида­ют, когда наступит потеря чувствительности пальца, и производят вмешательство.