82.Изменения в ротовой полости при инфекционном эндокардите.

Инфекционный эндокардит – воспаление эндокарда инфекционной природы, которое ведет к нарушению функции и деструкции клапанного аппарата.

При бактериальном эндокардите:

1. Петехиальные кровоизлияния на мягком и твердом небе

• плоские красные элементы

• диаметр 1-2 мм

• центр – серого или белого цвета

• бледнеют и исчезают через 3-4 дня

2. Геморрагическая сыпь

3. Экссудативно-воспалительные изменения СОПР

4. Некротические изменения полости рта (связано с проявлением геморрагического васкулита)

Другое:

1. Кожные покровы серовато-желтого оттенка, бледные

2. Желтоватый оттенок СОПР вследствие поражния печени

83.Изменения в ротовой полости при анемиях.

Fe - дефицитная анемия:

1. извращение вкуса;

2. сухость слизистой оболочки полости тра и языка;

3. ангулярный стоматит;

4. атрофия сосочков языка и слизистой оболочки полости рта;

5. белые меловые пятна “донора”;

6. сидеропеническая дисфагия (Пламера-Винсона).

Fe – насыщенная(сидероахрестическая, сидеробластная,Fe-рефрактерная) анемия:

лиловая кайма на дёснах — следствие отложения в клетках свинца.

В12 - дефицитная анемия:

1. глоссит Хантера-Миллера (Гюнтера) – боль, жжение на языке, ярко-красное воспаление на боковой поверхности и кончике языка, атрофия сосочков на всей поверхности, “лакированный” язык, “малиновый” язык;

2. стоматит.

Наследственная апластическая(конституционная,Фанкони)анемия:

1. бледность кожи и слизистой;

2. присоединение инфекции и сепсиса;

3. петехии, кровоподтёки кровотечения.

Гемолитическая наследственная анемия:

1. деформация черепа;

2. нарушение прикуса;

3. бледность и жестушность кожных покровов.

84.Изменения в ротовой полости при патологии соединительной ткани.

Поражения слизистых при системной красной волчанке.

Изменения в виде белесоватых бляшек, рубцовые изменения на слизистой полости рта. Могут быть эрозивные или язвенные очаги с интенсивной эритемой и беловатым кератотическим ободком - энантемы (проявления васкулита). Васкулит может привести к перфорации носовой перегородки.

Системная склеродермия

Поражения кожи лица при системной склеродермии являются патогномоничным проявлением болезни и существенно меняют облик больного - это маскообразность лица, обусловленная стадийными изменениями кожи (плотный отёк, индурация атрофия); может возникнуть облысение. Гиперпигментация не редко чередуется с депигментацией кожи, возможны сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии на лице). При этом не редко возникновение атрофического или субатрофического стоматита; в связи с развитием синдрома Рейно возможно побеление в области губ, кончике языка. Характерным изменением является так называемый «кисет» вокруг рта - кожа вокруг рта стянута, больные зачастую с трудом открывают рот.

Болезнь (синдром) Шегрена

Встречается как самостоятельное системное аутоиммунное заболевание с поражением слюнных и слёзных желёз, и так Синдром Шегрена при других ревматических болезнях (ревматоидный артрит, системная склеродермия). Одним из обязательных и постоянных признаков болезни Шегрена является хронический паренхиматозный сиалоаденит, который формирует стоматологические признаки (большие)

• ксеростомию (сухость во рту)

• увеличение слюнных желёз

• рецидивы паротита

Малые стоматологические признаки (они не редко возникают раньше больших)

• сухость красной каймы губ

• «заеды»

• стоматит

• увеличение регионарных лимфатических узлов

• множественный пришеечный кариес - является ранним симптомом.

Сухость во рту - ведущий симптом - слизистая полости рта ярко розового цвета, легко травмируется, свободной слюны мало, консистенция её вязкая, пенистая, язык и губы сухие, последние покрыты корочками; нередко проявления ангулярного стоматита, глоссита. Присоединяется вторичная инфекция. В далеко зашедшей стадии губы сухие, покрыты трещинами, кератоз слизистой рта, язык складчатый, сосочки атрофичны.