81.Изменения в ротовой полости при патологии эндокринной системы.

Стоит выделить следующие эндокринопатии:

1. Акромегалия

2. Болезнь Аддисона (Бронзовая болезнь)

3. Болезнь Иценко-Кушинга

4. Гипотиреоз

5. Болезни половых желез

Акромегалия – заболевание, обусловленное гиперфункцией передней доли гипофиза, которое развивается при избытке соматотропного гормона.

Причины акромегалии:

1. Черепно-мозговая травма

2. Инфекции

3. Опухоли гипофиза

Клиническая картина в ЧЛО:

1. Прогнатия (увеличение нижней челюсти)

2. Расширение межзубных промежутков

3. Разрастание мягких тканей, утолщение и уплотнение СОПР

4. Утолщение губ (макрохейлит), губы резко выдаются вперед

5. Макроглоссия, гипертрофия сосочков

6. Разрастание язычка (ulula) и голосовых связок => понижение тембра голоса

7. Гиперплазия десны (нередко десна перекрывает коронку) – напоминает фиброматоз десен

8. Гиперплазия концевых отделов выводных протоков слюнных желез

Болезнь Аддисона – первичная недостаточность коры надпочечников, при котором снижается преимущественно синтез кортизола.

1. На слизистой оболочке щек, десен, по краю языка и на неба – пятна или полосы синеватого, серовато-черного, коричневого-лилового или красновато-синюшнего оттенка без признаков воспаления

2. Пигментные пятна плоские, неправильной формы

Причины появления пятен и полос – отложение меланина в соединительной ткани и в базальных эпителиальных клетках.

3. Слизистая – сухая, тургор кожи снижен

Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное заболевание, которое характеризуется повышенной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды) вследствие избытка АКТГ (опухоль гипофиза).

Клинические проявления:

1. Ожирение лица, шеи, груди, живота

2. Лицо багрово-красного цвета, округлое, щеки вздутые (лунообразное лицо)

3. Длительно сохраняющиеся эрозии и язвы в СОПР

4. Остеопороз челюстных костей

5. Генерализованный пародонтит и пародонтоз

6. Слизистая оболочка всегда отечна

7. Видны отпечатки зубов на языке и СОПР

8. Могут появляться пузыри с геморрагическим содержимым

9. Кандидоз (нарушение иммунитета)

10. Жалобы – на боль при еде (особенно при приеме раздражающей пищи)

11. Жжение в полости рта

12. Кровоточивость десен

13. Неприятный запах изо рта

14. Макроглоссия с явлениями гиперкератоза дорсальной поверхности языка

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, которое обусловлено ослаблением или отсутствием функций щитовидной железы.

Клинические проявления в полости рта:

1. Кожа сухая, толстая, холодная

2. Ксеростомия

3. Ангулярный хейлит

4. Макроглоссия (не помещается даже в полости рта)

5. На дорсальной поверхности языка – складчатость, гиперплазия сосочков

6. На боковой поверхности языка – отпечатки зубов

7. Пастозность губ (за счет отека мягких тканей)

8. Нередко – нарушение вкуса (иногда с полной потерей)

9. Множественный кариес с пришеечной локализацией поражением (циркулярный)

10. Возможно – нарушение развития лицевого скелета, в частности:

• задержка сращения небного шва

• недоразвитие подбородка

• несращение 2-х половин нижней челюсти

• недоразвитие нижней и верхних челюстей

!!!!! Проявляется – задержкой прорезывания молочных и постоянных зубов

Юношеская микседема – цианоз, стойкое увеличение языка, губ, десен. Губы желтоватого оттенка в следствие избытка каротина в коже.

Патология половых желез – имеется взаимосвязь ритма и интенсивности выделения половых гормонов и состояния СОПР, особенно пародонта (гормональные стоматиты).

1. Ювенильный гингивит и пубертатное катаральное воспаление десны – в период полового созревания

2. Интерменструальный гингивит с подвижностью зубов

3. При нарушении функции яичников – катаральный гингивит в 50% случаев

4. Спонтанные кровотечения из десен (беременность, менструации – эстроген вазодилататор)

5. Язвенно-некротический гингивит или стоматит (1-3 афты)

6. Ксеростомия, вследствие нарушение функциональной активности слюнных железе (климакс, гипогонадизм)

Особенности у беременных – гингивиты в первой половине беременности (избыток эстрогенов и действие прогестерона).

1. Клинически – напоминает гипертрофический гингивит

2. Заканчивается через 1.5-2 месяцев после родов

3. Десневые сосочки – ярко-красного цвета, могут приобретать цианотический вид

4. Кровотечение десен (особенно при приеме жесткой пищи, чистке зубов)

5. Гипертрофический гингивит – разрастание десен, они закрывают коронку