4.Гиперфункция коры надпочечников

Гиперфункция коры надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Синдром врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальный синдром). Причины, механизмы, клинические проявления.

Типовые формы патологии надпочечников подразделяют на 2 группы: гиперфункциональные и гипофункциональные.

К парциальным гиперфункциональным состояниям относятся гиперкортицизм (гиперальдостеронизм, синдром/болезнь Иценго-Кушинга и кортикогенитальный синдром) и гиперпродукция катехоламинов мозговым веществом.

К парциальным гипофункциональным состояниям относится гипоальдостеранизм. К тотальным – надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Причина – опухоль коры НП

Отличие от болезни: -↑ ГК; -↓ АКТГ; -гиперплазия одного НП и атрофия другого.

Гиперфункция коры надпочечников:

Гиперальдостеронизм – общее название синдромов, возникающих вследствие гиперсекреции или нарушений обмена альдостерона и характеризующихся наличием отеков, асцита, гипокалиемии и реноваскулярной артериальной гипертензии.

Синдром: первичный и вторичный.

Причиной первичного (синдром Кона) является гормонально-активная опухоль (альдостерома). Проявления: сердечно - сосудистый, нервно-мышечный и почечный симптомы.

Вторичный может возникать при сильном физическом напряжении, менструации, беременности и лактации, интенсивном потоотделении. Проявляется задержкой Na, артериальной гипертензией, гипергидратацией и высоким уровнем ренина и ангиотензина в крови.

Гиперпродукция глюкокортикоидов:

Синдромы гиперкортизолизма возникают в результате увеличения уровня глюкокортикоидов в крови.

Виды, причины:

- Болезнь Иценко-Кушинга – ↑ АКТГ, гиперкортицизм

Причина – опухоль аденогипофиза

Отличие от синдрома: -↑ ГК; -↑ АКТГ; -гиперплазия обоих НП

Проявления:

-ожирение лица, плечевого пояса, спины, живота;

-гипертензия; -сухая тонкая кожа;

-остеопороз (белок в костях);

-мышечная слабость;

-стрии на коже, остеопороз, гипергликемия.

Синдром Иценко-Кушинга – гиперкортицизм.

Синдромы эктопической гиперсекреции АКТГ.

Адреногенитальный синдром –патологическое состояние, обусловленное дисфункцией коры надпочечников и проявляющееся признаками вирилизации.

Виды:

1. врожденный синдром: вирильная форма –простая; сольтеряющая форма –вирилизм с гипотензивным синдромом; гипертензивная форма – вирилизм с гипертензивным синдромом.

Причины:

Приобретенный адреногенитальный синдром. Причина: андростерома –доброкачественная опухоль, развившаяся из аденоцитов сетчатой зоны коры надпочечника. Избыток андрогенов.

Проявления:

1. врожденная вирилизация наружных кожных покровов;

2. макросомия –увеличение массы тела и рост новорожденных).

3. гирсутизм – рост волос на теле по мужскому типу

4. маскулинизация – развитие мужских вторичных половых признаков.

Проявления гипертензивной формы: артериальная гипертензия.

Билет

1.Аллергия 4 типа

IVтип. Клеточноопосредованный (замедл действия, т-лимфоц)

Аллерген – микроорганизмы, туберкулёз, трансплантат, грибок АТ–Т-лимфоцит Механизмы – АГ на клетке, Т-клетка к нему Медиаторы –лимфокины (цитотоксины повреждают клетки мишени), хемотоксины, влияющие на миграцию клеток, ИЛ-2, Иф. Влияние – отторжение, воспаление Болезни – реакции отторжения трансплантата, воспаление, туберкулёз, бруцеллёз, бактер.аллергия.