21. Еміграція лейкоцитів у вогнище запалення. Послідовність, причини та механізми еміграції лейкоцитів. Роль лейкоцитів у розвитку місцевих і загальних ознак запалення.

Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления. Последовательность, причины и механизмы эмиграции лейкоцитов. Роль лейкоцитов в развитии местных и общих признаков воспаления.

Эмиграция – это переход лейкоцитов крови из кровеносных сосудов в ткань. Лейкоциты мигрируют в определенной последовательности: Мигрируют лейкоциты в очаг воспаления в зависимости от ВИДА ФЛОГОГЕНА:

• Нейтрофилы – при острых инфекционных гнойных воспалениях: инфаркт миокарда, укус ядовитых насекомых.

• Эозинофилы – при различных аллергических и паразитарных заболеваниях

• Базофилы – при анафилактических и реагиновых аллергических реакциях и паразитарных заболеваниях

• Лимфоциты – при ряде инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, коклюш, малярия, бруцеллез)

• Моноциты – при персистентных бактериальных и вирусных инфекциях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха), воспалительных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, коллагенозах, гемобластозах, раке молочной железы и яичников, после спленэктомии и др.)

Механизм+ стадии: 1) «Краевое стояние» (переход из циркулирующего пула в пристеночный) лейкоцитов по периметру внутренней стенки сосуда + роллинг (кручение)

• Замедление кровотока (венозная гиперемия), лейкоциты легкие по весу и по законам физики отбрасываются на периферию.

• Рецепторное взаимодействие L-селектинов лейкоцитов с Е и P-селектинами эндотелия = образуется НЕ прочная связь= роллинг (селектины = это адгезивные белки на поверхности, если че)

• Экспрессия интегринов на поверхности лейкоцитов и взаимодействие их с адгезивными молекулами на эндотелии = ПРОЧНАЯ связь

2) Выход лейкоцитов через стенку сосуда:

• Лизис базальной мембраны протеазами лейкоцитов

• Образуются псевдоподии и лейкоциты проходят через эндотелиальные клетки

3) Движение лейкоцитов в очаге воспаления:

• хемотаксис

• сокращение сократительных элементов лейкоцитов

Хемоаттрактанты положительного хемотаксиса: 1- неспецифические (воздействующие на разные формы лейкоцитов)

• продукты бактерий

• активные компоненты комплемента (С5а)

• лейкотриены

• фактор активации тромбоцитов

2- специфические = действующие на определенные лейкоциты

• интерлейкин-8 = для нейтрофилов

• Моноцитарный хемотакСический фактоР-1= для моноцитов

• Лимфотаксин= для лимфоцитов и натуральных киллеров

• Эотаксин= для эозинофилов

Механизм действия хемоаттрактантов: хемоаттрактанты -> взаимодействие с рецепторами на поверхности лейкоцитов -> повышение кальция в цитоплазме, активация внутриклеточных ферментов -> активное движение лейкоцита (энергия за счет анаэробного гликолиза)

Роль лейкоцитов в развитии воспаления:

• поглощение и деструкция поврежденных клеток и неклеточных структур

• синтез и выделение медиаторов воспаления

• поглощение и деструкция флогогенного фактора

• поглощение и процессинг антител + презентация антигенов лимфоцитам= развитие иммунитета или аллергии.