46. Механізми природного протипухлинного захисту: імунні та не імунні.

Механизмы природного противоопухолевой защиты: иммунные и неиммунные.

НЕ ИМУННЫЕ:

1. Механизмы естественной неспецифической резистентности организма к опухолям. НЕ

имеют иммунологической специфичности и не требуют предварительной иммунизации. Они осуществляются такими клетками:

а) NK-клетками (естественными киллерами). Это большие гранулярные лимфоциты, являющиеся разновидностью 0-лимфоцитов. Они распознают опухолевые клетки и уничтожают их,

б) LAK-клетками (лимфокин-активированными киллерами). Они, как и NK-клетки, осуществляют цитолиз опухолевых клеток;

в) макрофагами. Уничтожение клеток опухоли макрофагами осуществляется с помощью фагоцитоза и механизмов внеклеточной цитотоксичности.

Механизмы естественного неспецифического противоопухолевого защиты эффективны, если количество опухолевых клеток в организме не превышает 10 ^ 3.

ИМУННЫЕ:

II. Реакции приобретенного (специфического) противоопухолевого иммунитета. Обусловлены специфическими опухолевыми антигенами и состоят как из клеточных, связанных с

функцией Т-лимфоцитов, так и гуморальных, связанных с образованием антител, иммунных реакций.

Указанные реакции эффективны, если количество клеток в опухоли составляет от 10 ^ 3 до 10 ^ 6. Если же их количество превышает 10 ^ 6, то развивается состояние иммунологической депрессии и механизмы противоопухолевой защиты подавляются.

Уклонение опухолей от иммунного ответа.

8. Антигенное упрощение. В результате опухолевой прогрессии отбираются антиген негативные клетки, которые незаметные для иммунной системы.

9. Маскирование антигенов. АГ могут быть спрятаны в толстом слое гликокаликса.

10. Отсутствие или мало молекул МНС 1 типа на поверхности опухолевых клеток. Такие клетки избегают встречи с Т клетками, но могут быть убиты натуральными киллерами.

11. Отсутствие костимуляторов, необходимых для активации т-клеток

12. Иммуносупрессивное действие опухолевых клеток.

13. Трансформирующий фактор роста.

14. Способны вызвать апоптоз Т-клеток.

47. Патофізіологічні основи профілактики і лікування пухлин.

Патофизиологические основы профилактики и лечения опухолей.

1. Хирургическое удаление.

2. Лучевая терапия (использование радиоактивного облучения). Вызывает некроз клеток, при нарушает структуру ДНК что приводит к гибели клетки. Имеет меньше негативных последствий, чем химиотерапия.

3. Химиотерапия. Препараты, которые нарушают клеточное деление. Мишенью является ростовая фракция опухолей. Так же является важным апоптоз самих клеток, и влияние на белок Р53, который регулирует этот процесс. При этом повреждаются и нормальные клетки.

4. Иммунотерапия. Направлена на выявление и уничтожение опухолей иммунными механизмами. Это осуществляется неспецифической стимуляцией иммунной системы, активацией иммунных реакций, пассиыной иммунизацией против опухолей,

5. Повышение неспецифической резистентности (например, введение БЦЖ).

6. Гормональная терапия

Мишени, на которые направлены действия лечения: