3. Воспаление

Воспаление: определение, принципы классификации. Характеристика общих и местных признаков воспаления. Этиология.

Воспаление - это типичный патологический процесс, возникающий в результате повреждения ткани и проявляется комплексом структурных, функциональных и метаболических нарушений, а также расстройствами микроциркуляции.

Классификация: В зависимости от преобладания одной из этих стадий, воспаление бывает: 1) альтеративным 2) экссудативным 3) пролиферативным Экссудативное может быть:

• фибринозным

• гнойным

• гнилостным

• геморрагическим

• катаральным

За течением: острое (экссудация и эмиграция нейтрофилов) и хроническое (пролиферация и накопление лимфоцитов и моноцитов)

За характером реактивности организма: а) нормэргическое= выраженность процесса соответствует силе патогенного фактора б) гиперэргическое в) гипоэргическое Признаки местного воспаления: 1. Покраснение (rubor) связано с развитием артериальной, а затем и венозной гиперемии. 2. Повышение местной температуры (calor) = повышение интенсивности катаболических процессов в очаге воспаления + артериальная гиперемия= в ткань поступает много теплой артериальной крови. 3. Основу отека (tumor) экссудация+ воспалительная инфильтрация 4. Боль (dolor) раздражение рецепторов медиаторами воспаления (гистамин, кинины), механическое давление экссудата, ацидоз (H+,K+) и гиперосмия. 5. Нарушение функции (functio leasa) является следствием повреждения и гибели клеток. Признаки общих проявлений воспаления: 1. Лихорадка. Выделение нейтрофилами и макрофагами лейкоцитарных пирогенов (интерлейкина-1). 2. Лейкоцитоз. При остром воспалении, вызванном гноеродными микробами, он характеризуется абсолютным увеличением количества нейтрофилов в периферической крови (нейтрофилез) и смещением лейкоцитарной формулы влево. В основе этой реакции лежат выход лейкоцитов из резервного пула красного костного мозга в кровь (действие интерлейкина-1 и ФНО), а также стимуляция лейкопоэза колониестимулирующим фактором. 3. Повышение содержания в крови "белков острой фазы воспаления": это белки, концентрация которых в плазме крови при остром воспалении увеличивается более чем на 50%. Они образуются в печени под влиянием: а) продуктов альтерации б) интерлейкина-1 макрофагального происхождения. К ним относят: 1) ингибиторы протеаз (альфа-антитрипсин) 2) антиоксиданты (лактоферрин + бактериостатический эффект, трансферритин=фиксирует Fe2+, церулоплазмин=фиксирует Cu2+) 3) антитела, С-реактивный белок. 4. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Связано с увеличением содержания в плазме крови грубодисперсных белков (глобулинов, фибриногена), в результате чего уменьшается поверхностный отрицательный заряд эритроцитов, и они легко склеиваются. 5. Интоксикация. Обусловлена ​​поступлением в кровь продуктов альтерации с воспаленной ткани. Этиология= причины: патогенные факторы, которые способны повреждать ткани = флогогенные факторы. Экзогенные причины: физические (механические, термические, лучевые, электрические), химические, биологические (инфекционные). Эндогенные: вследствии болезней, кровоизлияние, выделение продуктов тканевого распада, токсические метаболиты при нарушении функции почек и печени, стложение солей, иммунные реакции, свободные радикалы.