Реабилитация пациентов, перенесших инсульт

По статистике острые нарушения мозгового кровооб­ращения (инсульты) среди причин смертности занимают третье место после болезней сердца и онкологических за­болеваний. По данным ВОЗ, более 62% больных, перенес­ших церебральный инсульт, испытывают различной сте­пени выраженности функциональный дефицит: нарушение движений, расстройства координации, чувствительности, речи, интеллекта, памяти.

Пациент с инсультом получает квалифицированную по­мощь (лечение) в специализированном неврологическом стационаре.

Уход при инсульте, контролируемый фельдшером:

• контроль показателей АД, пульса;

• контроль приема рекомендованных лекарств;

• контроль температуры тела, диуреза, регулярности стула;

• обустройство комнаты: светлая, защищенная от шума, со свежим воздухом, температурой +18...+22 °С; уход за постелью (клеенка, памперсы, смена белья);

• дыхательная гимнастика несколько раз в день;

• умывание пациента 2—3 раза в день;

• туалет полости рта;

• профилактика пролежней.

Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Реабилитация пациентов с инфарктом миокарда — комплекс медицинских и социальных мероприятий, на­правленных на сохранение их жизни, восстановление здо­ровья и трудоспособности.

Реабилитация имеет физический, психологический и профессиональный аспекты. Реабилитационные меропри­ятия начинаются с момента первой встречи с пациентом. Этапы реабилитации: догоспитальный, госпитальный, са­наторный, поликлинический.

В домашних условиях под контролем фельдшера паци­ент продолжает физическую реабилитацию:

• дыхательная гимнастика;

• физические упражнения;

• общий оздоровительный массаж (1 раз в 3—6 месяцев);

• водные процедуры (душ, бассейн) без большого фи­зического напряжения;

• использование простейших тренажеров.

Все перечисленные мероприятия проводятся под меди­цинским контролем. Периодическая оценка эффективно­сти реабилитации осуществляется на дому, в офисе семей­ного врача или в поликлинике.

Особенности реабилитационных мероприятий после заболеваний органов пищеварения

В доклиническом этапе реабилитационные мероприя­тия направлены на раннюю диагностику и раннее лече­ние. Это имеет важное значение. Например, прикрытое прободение язвы желудка или 12-перстной кишки имеет нетипичную клиническую картину, а промедление с опе­рацией ухудшает прогноз. Запоздавшая помощь при же­лудочном кровотечении осложняется анемией.

Особенности реабилитационных мероприятий при инфекционных заболеваниях

На догоспитальном и госпитальном этапах реабили­тации мероприятия заключаются в диагностике, лечении инфекционных заболеваний. Особенности заключаются в бактериологическом контроле лечения, в соблюдении пра­вил дезинфекции, стерилизации.

Реабилитационные мероприятия в ранний послеоперационный период

Госпитальный период реабилитации. В первые дни пос­ле операции, когда пациент заторможен, скован и боится каких-либо движений, очень важно значение физических упражнений, особенно для тяжелобольных, пожилых, людей, не занимающихся обычно физическим трудом. Сочетание воздействия оперативного вмешательства и ги­подинамии создают неблагоприятные условия для жиз­недеятельности организма и способствуют развитию ос­ложнений со стороны органов дыхания, сердечно-сосуди­стой, пищеварительной и других систем.

Наиболее частые и опасные осложнения:

• пневмонии, бронхиты;

• тромбоэмболии, нарушение периферического крово­обращения в дистальных отделах конечностей;

• атония и парез кишечника (метеоризм);

• задержка мочеиспускания;

• артериальная гипотония.

Контрольные вопросы:

1. Назовите факторы влияющие на качество жизни.

2. Назовите виды реабилитации.

3. Назовите основные принципы реабилитации.

4. Назовите этапы реабилитации.

5. Назовите три направления медицинской реабилитации.

6. Что включает в себя стационарный этап реабилитации?

7. Что включает в себя поликлинический этап реабилитации?

8. Что включает в себя санаторно-курортный этап реабилитации?

9. Назовите задачи Центра реабилитации.

10. Назовите принципы реабилитации пациентов перенесших инсульт, инфаркт, инфекционные заболевания, в послеоперационном периоде.

Лекция №11,№12