План лекции:

1. Понятие «здоровье населения».

2. Признаки состояния здоровья.

3. Характеристика профессиональных заболеваний.

4. Профилактика профзаболеваний вследствие воздействия физических, химических факторов.

5. Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата.

6. Стресс – как профессиональная вредность.

7. Профилактика профзаболеваний и роль фельдшера общей практики. Приказы.

Здоровье населения – капитал общества. Оно находится в теснейшей взаимосвязи с социально-экономическим уровнем его развития.

Состояние здоровья населения характеризуется следующими признаками:

• демографические показатели (рождаемость, смертность, миграционные процессы, неодинаковое размещение населения по плотности, урбанизация и др.);

• уровень физического развития населения;

• заболеваемость и травматизм;

• уровень инвалидности.

На состояние здоровья влияет комплекс социально-гигиенических факторов (образ жизни людей, условия труда, быта, отдыха и др.). В свою очередь, от состояния здоровья народа зависят успехи социально-экономического и культурного развития общества.

В Концепции охраны здоровья населения РФ, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 31 августа 2000 года №1202, говорится: «В сложившихся социально-экономических условиях произошли негативные изменения в состоянии здоровья работающего населения. Возросла профессиональная заболеваемость. Во всех отраслях промышленности ухудшились условия труда и отдыха. Это повлекло за собой ухудшение здоровья работающих, увеличение числа несчастных случаев, а также потерю трудоспособности».

К острым профзаболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно после однократного воздействия вредных и опасных производственных факторов.

К хроническим заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия опасных веществ и производственных факторов.

К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профзаболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развивающийся на фоне силикоза, асбестоза или пылевого бронхита).

Признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности.

Краткая характеристика профессиональных заболеваний

Пневмокониозы (запыленное легкое) – профессиональное поражение легких, при которых функциональная ткань легких замещается фиброзной.

Среди пневмокониозов выделяют: силикоз, асбестоз, антракоз, алюминоз, сидероз, биссиноз и др.

Мелкие пылевые частицы попадают глубоко в альвеолы, оседают, фагоцитируются клетками бронхов и альвеол. Нарушается очистительная функция дыхания, разрастается фиброзная ткань, формируется эмфизема легких, приводящая к легочному сердцу и легочно-сердечной недостаточности при длительном (много лет) контакте с пылью.

Силикоз – пневмокониоз, вызванный запылением кварцевой пылью, которая обладает фиброгенностью. Силикоз может возникнуть прежде всего у рабочих, занятых разработкой горных пород. К силикозоопасным относятся профессии: пескоструйщика, каменотеса, шлифовальщика, формовщика, фарфорщика и др.

Болезнь развивается от длительной (около 10 лет) ингаляции пылью. Симптомы: одышка, сухой кашель, особенно по утрам, боли в грудной клетке.

Самым частым осложнением силикоза является туберкулез легких. Первые симптомы туберкулезной интоксикации: повышенная утомляемость, потливость, периодические подъемы температуры до субфебрильных цифр, кашель.

Другим осложнением силикоза являются затяжные с вялым течением пневмонии.

Силикатоз – пневмокониоз, развившийся вследствие вдыхания пыли силикатов. Развивается он через 15-20 лет от начала вдыхания пыли. Заслуживает внимания среди силикатозов асбестоз в связи с нередким для этой формы осложнением – раком легких.

При вдыхании асбест вызывает раздражение верхних дыхательных путей. У человека появляются саднение в горле, першение, кашель. На коже могут быть «асбестовые» бородавки. Иногда такие «бляшки» образуются на плевре (саднящий кашель, боли).

Рак при асбестозе развивается чаще, чем у курильщиков.

Антракоз – пневмокониоз, вызванный запылением легких угольной пылью. Есть производства, где к угольной пыли примешивается и пыль кремния – у рабочих угольных шахт, занятых на проходческих работах, где соприкасаются с угольной пылью с примесью кварца.

Другие пневмокониозы: алюминоз (запыление алюминиевой пылью), сидероз (запыление медной пылью), биссиноз (запыление хлопковой пылью).

Лечение пневмокониозов – сложная проблема, так как нет лекарственных средств, вызывающих обратное развитие фиброза.

Обычно в комплекс терапии входят лекарства бронхолитического, отхаркивающего действия, антигистаминные препараты, витамины, ингаляции кислорода, дыхательная гимнастика. Показано высококалорийное питание. Лечение осложнений.

Имеют значение профилактические мероприятия: периодические осмотры, охрана труда, трудоустройство, профилактическое лечение.

Профессиональная бронхиальная астма. Профессиональная БА – частный случай бронхиальной астмы. БА относится в аллергическим заболеваниям, роль которых в профессиональной клинике возрастает. Повинны в этом многочисленные химические соединения, широко внедряемые в различные виды промышленности.

Профессиональная БА имеет свои особенности:

• приступ развивается внезапно на фоне полного здоровья;

• заболевание развивается не у всех людей, контактировавших с определенным веществом, следовательно, имеет значение и индивидуальная чувствительность организма;

• связь заболевания с работой, промышленным аллергеном;

• часто начало заболевания проявляется эпизодами приступообразного кашля, спазма бронхов при приходе на работу, что следует расценивать как начало профессиональной БА;

• сочетание БА с различными аллергическими реакциями: крапивница, экзема, отек Квинке.

Лечение профессиональной БА осуществляется по принципам лечения обычной бронхиальной астмы.

Бериллиоз – профессиональное заболевание, связанное с попаданием в организм через легкие бериллия. Токсичностью обладает не сам чистый бериллий, а его соединения (особенно фтороокись). Заболевание имеет много общего с пневмокониозами, но в то же время отличается от них.

Первые признаки заболевания – кашель, недомогание; боли в груди – неспецифичны. Через некоторое время появляется одышка, человек задыхается. Длительность скрытого периода – от 1 до 1,5 лет, иногда – до 15 лет.

Острое отравление протекает в форме «бериллиевой лихорадки», к легочным симптомам (кашель, одышка, боли в груди) присоединяется «гриппозное состояние» с высокой температурой и резким похуданием. Затем быстро развивается тяжелая одышка, переходящая в удушье и сопровождающаяся цианозом. Примечательны изменения на коже – проба Куртиса.

Лечение проводят специалисты профзаболеваний.

Химические интоксикации. Промышленные яды обладают самым разнообразным воздействием на человека. Некоторые вызывают нарушение кроветворения, другие преимущественно действуют на печень, третьи – на нервную систему. Имеются промышленные яды, вызывающие патологию со стороны большинства систем организма. К ним относятся интоксикации свинцом, ртутью, тетраэтилсвинцом, сероуглеродом и др.

Свинец и по сей день широко применяется в промышленности. Рабочие соприкасаются с ним в типографиях, при производстве аккумуляторов, при малярных работах, фарфорово-фаянсовом, гончарном и керамическом производствах. Токсичностью обладают пары свинца и его мелкодисперсная пыль. «Свинцовый яд» откладывается в различных органах (печень, кости и др.).

Ртуть и ее соединения – нейтротропный яд, вызывающий преимущественные изменения в нервной системе. Находит применение в промышленности при изготовлении измерительных приборов, выпрямителей, кварцевых ламп, рентгеновских трубок и др. Металлическая ртуть обладает опасным свойством – она испаряется при комнатной температуре. Вдыхание паров очень опасно.

Тетраэтилсвинец – органическое соединение свинца. Особая опасность заключается в том, что он проникает через неповрежденную кожу, не оставляя на ней даже раздражения. Острое отравление – это острый психоз. Хроническое отравление сопровождается развитием астенического состояния, и в конечном итоге – деградация личности.

Бензол – ароматический углеводород, используется в качестве растворителя. Воздействует на кроветворную систему – поражает все три ростка костного мозга. Развивается анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Токсически бензол действует на печень.

Сероуглерод – растворитель, используемый в промышленности. Контакт с ним способствует раннему развитию атеросклероза с преимущественным поражением сосудов мозга и почек, сахарного диабет, изменений психики до стойкой депрессии.

Ядохимикаты. Используются для борьбы с вредителями в садах, на огородах. Фосфорорганические соединения – значительно нарушают деятельность ферментных систем. В результате – гипотония, слабость, сонливость, бронхоспазм.

Хлорорганические ядохимикаты повреждают нервную систему, печень, почки, кожу.