Диспансерные группы хирургических больных

При диспансеризации хирургических больных нужно выделить следующие группы людей:

• здоровые,

• лица, страдающие хроническими хирургическими заболеваниями (по отдельным болезням),

• лица, перенесшие оперативные вмешательства.

Первая группа – здоровые лица – подлежит профилактическому осмотру 1 раз в год перед началом интенсивных полевых работ. При выявлении Аких-либо хирургических заболеваний или необходимости стационарного обследования эти больные направляются в поликлинику или стационар для обследования и хирургической санации согласно плану, составленному врачом.

Диспансеризация второй группы – больных с хроническими хирургическими заболеваниями – проводится 2-4 раза в год с участием не только хирургов, но и врачей других специальностей.

Основной задачей диспансерных осмотров является активная хирургическая санация больных с язвенной болезнью желудка и ДПК, желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом, грыжами, варикозным расширением вен нижних конечностей, хроническим остеомиелитом и т.д.

Зимой перед началом интенсивных полевых работ фельдшер должен провести диспансеризацию работающего населения. Эта задача решается согласно плану работы ФАП под руководством участкового врача с привлечением хирурга и других специалистов. Существует несколько методов проведения такой диспансеризации. Наиболее эффективен так называемый бригадный метод, когда в заранее назначенный день в ФАП приезжает бригада врачей, включающих терапевта, хирурга, уролога, гинеколога, окулиста, стоматолога и др. К этому дню фельдшер должен обеспечить явку необходимых контингентов, нуждающихся в осмотре. Дата приезда согласовывается с руководством населенного пункта, сельскохозяйственного предприятия и т. П. с тем, чтобы явка обследуемых была по возможности полной.

При выявлении каких-либо хронических заболеваний, требующих оперативного, планового лечения, составляется план направления этих больных в ЦРБ или участковую больницу. Фельдшер контролирует сроки направления этих пациентов.

Для приближения к полевым станам и усиления медицинской службы на время полевых работ создаются выездные амбулатории-поликлиники. Они работают по заранее утвержденному плану, составленному организационно-методическим кабинетом ЦРБ. В этом плане указаны точные места дислокации выездных амбулаторий и время приема.

Однако на многих полевых станах или отдаленных фермах, пастбищах и т. П. число работающих невелико, и организация выездной амбулатории является нерентабельной. Тогда усиление медицинской службы может быть достигнуто методом плановых выездов медицинских работников на эти полевые станы. Этот метод не лишен серьезных недостатков, так как колхозники и другие рабочие сельскохозяйственных предприятий не могут обращаться за медицинской помощью в любое время суток.

Указанного недостатка лишены временные медицинские пункты, в которых ведет прием средний медицинский работник. Эти пункты организуются на базе ФАП (они являются как бы филиалом ФАП) с привлечением фельдшеров ЦРБ, участковой больницы или поликлиники к работе на время полевых или других сезонных работ. Работой временных медицинских пунктов руководит заведующий ФАП.

При небольшом количестве работающих на каждом полевом стане и небольшом удалении их от центральной усадьбы целесообразнее организовать подвижной фельдшерский пункт на автомашине или мотоцикле. При этом создается график посещения каждого подразделения. При правильно проведенной диспансеризации больных бывает немного, и фельдшер успевает посещать все бригады практически ежедневно.

Помимо организации наиболее приближенной к населению медицинской помощи, очень важную роль играет выделение санитарных постов. Перед началом проведения полевых работ, обычно в марте, проводится ежегодная переподготовка санитарного актива по специальной программе. Фельдшер должен еще раз проверить:

• наличие и комплектность коллективных и индивидуальных аптечек первой и неотложной помощи

• отработать связь на случай экстренного вызова медицинского Аботника

• проверить, проведен ли инструктаж по технике безопасности у механизаторов, животноводов и других работников

При устройстве санитарного поста обязательно проверяется:

• комплектность аптечки неотложной помощи

• связь с центральной усадьбой

• подготавливаются или отрабатываются приемы транспортировки тяжелого больного или пострадавшего

На санитарном посту должны быть вывешены часы приема фельдшера, врача, время приезда медработника и т.д.

На ФАП должна быть собрана сумка для неотложной помощи, приготовлены средства иммобилизации, перевязочный материал, жгут и т.д. В сумке в постоянной стерильной упаковке должны храниться:

• шприцы одноразового пользования

• системы для внутривенных вливаний

• растворы для инфузий

Все, что может понадобиться для реанимационной помощи, должно быть на ФАП собрано, и находиться в постоянной «боевой» готовности. Это особенно важно в сезон проведения полевых работ, когда учащаются случаи травматизма, острых заболеваний и т.п.

Очень важным разделом работы по подготовке к полевым работам является проведение в бригадах занятий – лекций по само – и взаимопомощи при травмах и острых хирургических заболеваниях. Этой деятельности фельдшер должен уделять много внимания на протяжении всего года.