Химические ожоги кислотами (серной, соляной)

Ведущие симптомы:

• коагуляционный некроз (струп);

• цвета струпа: темно-серый, черный (соляная кисло­та), серо-сапфировый (соляная кислота), желтый (азотная кислота), зеленоватый (уксусная, карболо­вая кислоты).

Неотложная помощь

ВНИМАНИЕ! Эффективность первой помощи тем выше, чем рань­ше она оказана.

Длительное промывание пораженной поверхности про­точной водой (25—40 мин).

Наложение асептической повязки.

Обезболивание: наркотические и ненаркотические аналь­гетики, седативные лекарственные средства.

Химические ожоги щелочами (каустической содой, негашеной известью)

Ведущие симптомы:

• влажный некроз кожи; -

• мягкая влажная корка белого цвета;

• глубокие повреждения;

• боль в месте воздействия;

• интоксикационный синдром.

Неотложная помощь

Прекращение действия щелочи. Промывание проточной водой 20—40 мин.

Помните! При ожогах негашеной известью водой промывать нельзя. Промывать жидким вазелином, оливковым маслом.

Обезболивание.

Асептическая повязка.

Тактика фельдшера при химических ожогах

Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Перегревание

Ведущие симптомы:

• сильная головная боль;

• возбуждение;

• утрата контакта с пациентом;

• тошнота, рвота;

• судороги;

• потеря сознания различной степени;

• гипертермия (до 40 °С).

Неотложная помощь

Обернуть тело пострадавшего простыней, смоченной в холодной воде.

При АД ниже критического — в/в струйно реополиглюкин, 5-10% раствор глюкозы до уровня АД — 90 мм рт. ст.

Ввести в/в 2 мл 50% раствора анальгина, 5 мл 5% раствора пиробутола, 0,5 мл 2,5% раствора аминазина.

При отсутствии эффекта — 60-90 мг преднизалона в/в.

При судорогах — 0,2 мг/кг реланиума в/в.

При клинической смерти — СЛР.

Тактика фельдшера

Госпитализация пострадавшего производится при край­ней степени перегрева, при неэффективности проводимой терапии.

Кровотечение

Ведущие симптомы:

• обморок (иногда первый признак кровотечения);

• кровотечение.

Симптомы артериального кровотечения:

• цвет крови алый;

• вытекает быстро пульсирующей струей;

• часто осложняется шоком (острая кровопотеря). Симптомы венозного кровотечения:

• цвет крови темно-красный;

• вытекает равномерной струей;

• осложняется острой кровопотерей и эмболией. При капиллярном кровотечении кровь выделяется мед­ ленно, в виде «губки».

Симптомы внутреннего кровотечения (в полость): сла­бость, головокружение, жажда, одышка, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, тахикардия, артериаль­ная гипотензия, возможна потеря сознания.

Неотложная помощь (основные принципы)

Остановка кровотечения (давящей повязкой; введением в рану тампона, смоченного в 3% растворе перекиси водо­рода; наложением пузыря со льдом, жгута — в зависимости от вида кровотечения).

Повязки накладываются бинтом, пакетом перевязочным индивидуальным или подручными средствами (кусками ткани — простыни, рубашки).

Повязка из подручных средств:

а — на спину; б — на бедро; в — на стопу

Предварительно на рану накладывается стерильный бинт или салфетка.

Пальцевое прижатие артерий — быстрый способ вре­менной остановки артериального кровотечения.

На рисунке обозначены точки прижатия артерий в ме­стах, где они располагаются над костью или вблизи ее.

Точки пальцевого прижатия артерий

Наложение резинового жгута или жгута-закрутки яв­ляется основным способом временной остановки артери­ального кровотечения из крупного сосуда.

При отсутствии жгута используют закрутку для оста­новки артериального кровотечения. Используют для за­крутки веревку, скрученный платок, полоски ткани, брюч­ный ремень.