Правовой подход к иммунопрофилактике

Принципы:

• все граждане обеспечиваются государством возможностью провести бесплатно все необходимые прививки, а также получить информацию о характере прививки, ее эффективности, возможных ситуациях и т.д. Прививки проводятся лишь с согласия вакцинируемого либо его родителей (опекунов), причем государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь, которая может понадобиться в случае развития реакции или осложнения;

• каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребенку (за исключением прививки против особо опасных инфекций, проводимых по эпидпоказаниям), что он должен зафиксировать письменно; при его отказе поставить подпись это делают как минимум 2 медработника;

• в случае заболевания соответствующей инфекцией непривитого (или его ребенка) ему не оплачиваются дни нетрудоспособности. Непривитые дети не допускаются в детские учреждения, оздоровительные лагеря и учебные заведения, так как они могут быть источниками эпидемических вспышек.

Проводящие прививки медицинские работники отвечают за правильность определения показаний и противопоказаний, за достижение необходимого прививками, а также за правильность хранения препаратов, а также за технику введения вакцины и наблюдением за привитыми детьми по инструкции.

Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает фельдшер с целью выявления лиц, которым она противопоказана. Перед осмотром обязательна термометрия, а при необходимости – предварительные лабораторные исследования и консультации специалистов. Вакцины массового применения имеют минимум противопоказаний и могут применяться без специального обследования.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Ряд противопоказаний является общим для введения вакцинных препаратов. К ним относятся:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививка проводится только через 1 месяц после выздоровления и не ранее чем через 1 месяц после окончания обострения);

• злокачественные заболевания крови, злокачественные опухоли;

• иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит);

• прогрессирующая неврологическая патология, тяжелые формы аллергии и аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины (например, живые вакцины против кори и паротита, приготовленные на курином белке, противопоказаны лицам с аллергией на яичный белок).

Перечень противопоказаний к отдельным вакцинам

Вакцина	Противопоказания
1. Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую фазу
2. Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные образования, беременность
3. БЦЖ-вакцина	Вес ребенка менее 2000 г; келоидный рубец после предыдущей дозы
4. ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)	Абсолютных противопоказаний нет
5. АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
6. КДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
7. ЖКВ (живая коревая), ЖК (живая коревая и паротитная), вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)	Тяжелые реакции на аминогликозиды. Анафилактический шок на яичный белок

Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания проявления острого заболевания острого заболевания и обострения хронического. При тяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Сильной реакцией является:

• наличие температуры выше 40⁰С,

• в месте введения вакцины – отек,

• гиперемия > 8 см в диаметре,

• реакция анафилактического шока.