Основные принципы и методы лечения и оценки эффективности

Исходом психических заболеваний может быть: полное выздоровление, неполное выздоровление с остаточной симп­томатикой, стабилизация состояния, глубокий дефект пси­хики, смерть.

Принципы лечения лиц с психическими расстройства­ми основываются на соблюдении этических и правовых норм психиатрии. Они предполагают добровольность ле­чения, право выбора методов лечения и отказа от него, обязательное письменное согласие больного (или лица, представляющего его интересы) на госпитализацию, со­блюдение конфиденциальности. Недобровольная госпита­лизация допустима в случаях, определенных Законом Рос­сийской Федерации.

Методы лечения психических расстройств делятся на две большие группы: биологические и психологические.

К биологическим относятся методы, непосредственно воздействующие на нарушенные физиологические и био­химические процессы в головном мозге и организме в це­лом. Это медикаментозная терапия, электросудорожная и инсулинокоматозная терапия, физиотерапия, а также ме­роприятия по организации режима и диеты.

Из биологических методов наиболее популярна меди­каментозная терапия. В ее основе лежит применение пси­хотропных лекарственных средств.

Различают следующие группы психотропных препаратов:

1) нейролептики (ами­назин, трифтазин, галоперидол);

2) транквилизаторы (фе-назепам, диазепам, нитразепам и т.п.);

3) антидепрес­санты (амитриптилин, мелипрамин, аурорикс, леривон);

4) психостимуляторы (кофеин, сиднокарб);

5) нормотимики (лития карбонат, контемнол).

Психологические методы действуют непосредственно на психику человека, приводя к нормализации физиологи­ческие и биохимические механизмы, лежащие в основе психических нарушений. Сюда относятся многочисленные разновидности психотерапии. Под психотерапией пони­мают лечебное воздействие с помощью психических средств на психику больного с целью устранения болезненных симп­томов и изменения отношения к реальной действительно­сти и самому себе. .

Психотерапевтическим подходом, составляющим осно­ву медицинской деонтологии, обязан владеть каждый меди­цинский работник.

Специальные методы применяют врачи-психотерапев­ты. В настоящее время существует множество разнообразных психотерапевтических методов и техник.

Наибо­лее известны:

• рациональная психотерапия,

• методы вну­шения (кодирование, гипноз),

• аутогенная тренировка,

• психоанализ,

• трансактный анализ,

• гешталъттерапия,

• груп­повая психотерапия,

• семейная психотерапия,

• нейролингвистическое программирование (НЛП) и т.п.

Фельдшер общей практики, работающий самостоятельно или вместе с семейным врачом, должен иметь представ­ление об основных методах психотерапии, в особенности о принципах семейной психотерапии, уметь выстраивать психотерапевтические отношения, владеть приемами пси­хологической поддержки и консультирования.

Значительную роль в лечении и реабилитации психи­чески больных играет трудотерапия. Атмосфера занято­сти благотворно влияет на течение многих психических расстройств. Для привлечения пациентов к общественно полезному труду при психоневрологических диспансерах и интернатах прежде создавались трудовые мастерские. В период экономического кризиса эта практика была не­оправданно нарушена. Однако привлечение психически больного к посильной домашней работе, к самообслужи­ванию, к несложной работе на дачном участке и т. П. по-прежнему остается эффективным фактором реабилитации. Семейный фельдшер должен знать об этом и правильно проинформировать семью пациента.

Критерием эффективности любой терапии является сте­пень адаптации больного к жизни в семье и в обществе. Чем эффективнее лечение, тем выше качество жизни и меньше зависимость больного от окружающих.