Синдромы двигательно-волевых нарушений

К синдромам двигательно-волевых расстройств относят кататонический синдром. Он проявляется в двух вариантах: кататоническом возбуждении и кататоническом ступоре.

Кататоническое возбуждение выражается стереотипностью движений, их хаотичностью, вычурностью.

Для кататонического синдрома характерны симптомы эха:

• эхолалия – стереотипное повторение услышанных фраз;

• эхопраксия – повторение увиденных у окружающих движений;

• эхомимия – непроизвольное повторение выражения лица собеседника.

Кататонический ступор характеризуется обездвиженностью и мутизмом (отказом от разговора, молчанием).

Нередко при кататоническом ступоре наблюдается симптом воздушной подушки, симптом хоботка, симптомы активного и пассивного негативизма. Активный негативизм выражается в том, что больные все делают наоборот, вопреки просьбе. При пассивном негативизме больной просто не выполняет просьбы и требования. Негативизм часто проявляется отказом больных от еды.

Кататонический синдром является важным признаком шизофрении. Он встречается также при инволюционных, реактивных и эпилептических психозах.

К синдромам расстройств волевой сферы относят апатико-абулический синдром, который характеризуется постепенным развитием апатии (безразличия) и абулии (безволия). Такие пациенты бездеятельны, равнодушны к окружающей обстановке, не проявляют интереса к родным, близким, происходящим вокруг событиям.

Апатико-абулический синдром характерен для клинической картины шизофрении, травматической болезни, опухоли головного мозга.

Синдромы интеллектуально-мнестических расстройств

К этим симптомокомплексам относят Корсаковский синдром, дементный синдром, синдром олигофрении.

При Корсаковском амнестическом синдроме на первый план выступает нарушение памяти на текущие события (фиксационная амнезия). Факты давно прошедших лет обычно сохраняются в памяти больного. Пациенты не могут запомнить только что встреченных лиц, не помнят числа, времени года, места нахождения.

Корсаковский синдром наблюдается при алкоголизме, старческих психозах, травматических поражениях головного мозга.

Деменция (приобретенное слабоумие) проявляется стойким снижением умственных способностей, интеллекта.

Развивается в результате:

• атрофических процессов в коре головного мозга (болезни Альцгеймера, Пика),

• при нарушениях мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, инсульт),

• на поздних стадиях эпилепсии,

• при злокачественных формах шизофрении,

• вследствие тяжелых черепно-мозговых травм, нейроинфекций и др.

Слабоумие может быть тотальным (полным) и лакунарным (частичным).

Тотальное слабоумие наблюдается при прогрессивном параличе, старческих психозах.

Лакунарное слабоумие встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, при опухолях и сифилисе мозга.

В тяжелых случаях деменция может прогрессировать. Заключительной ее стадией является психический маразм – полный распад психической деятельности, утрата возможности контакта с окружающими, полное исчезновение интересов и побуждений к деятельности.

Синдром олигофрении (врожденное слабоумие, умственная отсталость) представляет собой задержку умственного развития в результате поражения головного мозга плода в пренатальном периоде или же в первые три года жизни ребенка. В основе олигофрении лежит множество причин как наследственного характера (хромосомные аномалии, резус-несовместимость, обменные нарушения), так и экзогенного (инфекции, различные интоксикации, травмы).