Синдромы расстройства сознания

Нарушения сознания подразделяют на выключения ( непсихотические, непродуктивные нарушения сознания) и помрачения (психотические, продуктивные нарушения сознания).

К выключениям сознания относятся оглушение, сопор, кома. Выключения сознания встречаются при интоксикации, инфекционных заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах.

К ним относятся:

• делирий,

• аменцию,

• онейроид,

• сумеречные состояния.

Делирий характеризуется наличием у больного ярких расстройств восриятия. Преобладают зрительные галлюцинации угрожающего характера. Больные дезориентированы в месте, времени; ориентировка в собственной личности часто сохраняется.

Делириозный синдром может проявляться и в двух атипичных формах.

Мусситирующий делирий – возбуждение больных ограничивается пределами постели. Они постоянно что-то шепчут, бормочут, бессмысленно выполняют однообразные, стереотипные движения, стряхивают с себя мнимую пыль, стягивают одеяло.

Профессиональный делирий отличается наплывом галлюцинаций, отражающих их профессиональные навыки.

Атипичные формы делирия относятся к наиболее тяжелым расстройствам сознания и нередко переходят в сопорное.

Делирий встречается при лекарственных интоксикациях (антидепрессанты, стимуляторы, атропин), алкоголизме, наркомании и токсикомании, при инфекциях и некоторых соматических заболеваниях.

Аменция проявляется состоянием острой спутанности сознания, несобранностью, растерянностью больного. Главным признаком аментивного состояния является невозможность связать воедино происходящее (нарушение синтетических функций мышления) при сохранности анализа. Больной отрывочно воспринимает окружающую обстановку, анализируя отдельные ее компоненты, но не может их объединить в одно целое, установить связи.

Аменция наблюдается при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, при развитии сепсиса в послеродовом периоде.

Онейроидное (сновидное) расстройство сознания характеризуется наплывом фантастических зрительных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и иллюзий. Больные либо полностью дезориентированы во времени и окружающей обстановке и погружены в свой болезненный мир, либо сохраняют двойственность ориентировки, отражая и ренальную, и кажущуюся действительность.

Сновидные нарушения сознания наблюдаются при шизофрении, эпилепсии, эпидемическом и ревматическом энцефалитах, послеродовых психозах.

Сумеречные состояния сознания – это внезапно возникающие пароксизмы (приступы), сопровождающиеся фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и полной амнезией на период болезни. Это сопровождается выраженным эмоциональным напряжением с чувствами злобы, страха, гнева, ярости. Наряду с классическим вариантом существуют сумеречные состояния сознания с автоматизмами.

Все виды сумеречных состояний встречаются при эпилепсии и органических заболеваниях мозга, протекающих с эпилептическим синдромом, при реактивных и истерических психозах.