Принципы фармакологии

Главное правило гериатрической фармакотерапии — более осторожное применение медикаментозных средств, чем при лечении молодых. Перед назначением медика­ментозных средств следует оценить все возможные немедикаментозные методы лечения. Правомерность этого об­условлена особенностями стареющего организма, более час­тым развитием ятрогенных заболеваний от лекарственной интоксикации. Лекарства не только лечат, но могут быть причиной тяжелых нарушений функций стареющего орга­низма.

Старые люди часто забывают вовремя принять лекар­ственное средство. В домашних условиях нужно отложить суточную дозу лекарственного препарата так, чтобы по оставшимся таблеткам пациент мог судить, сколько раз он уже принят. В гериатрической практике желательно применять таблетки, окрашенные в разные цвета. Это по­зволяет повысить надежность использования лекарствен­ных средств. Желательно избегать назначения жидких лекарственных форм. В комбинации с назначением ле­карственных средств эффективно назначение рациональ­ного режима, специальных тренировок, методов психоте­рапии и т.д.

Принципы фармакотерапии в гериатрии можно очень схематично определить следующим образом:

1. Опасность неблагоприятного воздействия на организм лекарственных средств у пожилых и старых людей зна­чительно выше, чем у молодых.

2. В лечении людей пожилого и старого возраста недо­пустима полипрагмазия (множественная лекарственная терапия). Способ приема лекарств должен быть самым простым. Большое внимание должно уделяться соблюде­нию интервалов между приемом лекарственных средств.

3. В гериатрической практике важна индивидуализа­ция доз; рекомендуется назначение уменьшенных доз ме­дикаментозных средств, особенно в начале лечения. Пу­тем медленного повышения отдельных доз можно уста­новить толерантность к препарату (сердечные гликозиды, седативные, гипотензивные). По достижении эффек­та дозы снижаются, и определяется поддерживающая доза. Начальные дозы этих препаратов рекомендуется уменьшать в 2 раза по сравнению с дозами для людей среднего возраста.

4. Лечение антибиотиками и противобактериальными препаратами проводится в обычных дозах согласно об­щим правилам. Учитывая высокую токсичность антибио­тиков, в гериатрии их применение необходимо сочетать с назначением витаминов, особенно витаминов группы В.

5. Важно учитывать полноценность пищевого рациона, водный и солевой рационы больных, количество вы­деляемой мочи. Это имеет значение, так как у пожилых людей отмечается уменьшение потребления жидкости.

6. При длительном приеме многих лекарственных средств (успокаивающих, снотворных, обезболивающих) отмечается привыкание к ним, вследствие чего больные увеличивают их дозу, и развивается лекарственная ин­токсикация. Рекомендуется назначение их коротким кур­сом и замена одного препарата другим.

7. Лекарственная аллергия — нередкое явление у лю­дей старших возрастных групп.

8. Гериатрические препараты, средства общей стиму­ляции, целесообразная витаминотерапия имеют определен­ное значение в профилактике и лечении преждевременного старения и могут сочетаться с рядом других лекарственных средств при лечении заболеваний.