Психологические аспекты старения

Период жизни людей, переступивших возрастной пен­сионный рубеж, характеризуется не всегда успешной адап­тацией. Недостаточное приспособление к новым условиям жизни, как правило, обусловлено в основном психоло­гическими причинами.

Возрастная адаптация в старости происходит сугубо индивидуально, поэтому можно только схематически пред­ставить диапазон приспособительных возможностей в по­жилом и старческом возрасте.

1. Приспособительные возможности полностью нару­шены, человек зависит от окружающих (не может рабо­тать, учиться новому), нуждается в уходе.

2. Частичное ограничение приспособительных возмож­ностей, уменьшена умственная работоспособность.

3. Снижение только психофизических возможностей (человек может изменять свое поведение, компенсируя не­ достаточную умственную деятельность).

4. Пожилые люди не обнаруживают снижения уровня производительности труда, так как задания не превышают их психических и биологических возможностей (некоторые из них игнорируют негативные последствия старения).

5. Имеется гиперкомпенсация сниженных психофизи­ческих мер: физические упражнения, изменение диеты, психофизиологический тренинг, возобновление упражне­ний тех навыков, которые у человека хотя бы частично сохранились.

6. Отмечается невротическая или истерическая гипер­компенсация сниженных психофизических возможностей, проявляющаяся в способе жизни и внешнем виде.

Есть общие черты, присущие старости, характеризую­щие старение психики у большинства людей. Характерен постоянный возврат к прошлому, оторванность от жиз­ненной перспективы (безучастность к настоящему и буду­щему). Это ворчливость, брюзжание, обидчивость, стрем­ление поучать, эгоцентризм, скупость и подозрительность. Старости свойственна повышенная эмоциональная реак­ция на внешние раздражители. Часто это обострение быв­ших в молодости черт характера.

В профилактике психологического старения имеет зна­чение не только адаптация к новым условиям жизни в течение всей жизни человека, но и специальная подготов­ка к переходу на пенсионный возрастной рубеж.

Более трети пенсионеров продолжают трудовую дея­тельность после выхода на пенсию. Предпенсионная фи­зическая, социальная и психологическая подготовка от­даляет психологическое старение человека. Те люди, ко­торые оставили профессиональную деятельность, должны находить удовлетворение в других областях: культура, искусство, садоводство, семья и т.д.

Каждому человеку, который решает прекратить трудо­вую деятельность в пенсионный период, необходимо со­знательно и целенаправленно готовиться, ориентируясь на активную жизненную позицию и активное поведение в но­вых условиях. Неумение заполнить свое свободное время может привести к осознанию собственной бесполезности, снижению жизненного тонуса.

Старение сопровождается постепенным снижением фи­зической силы и выносливости так же, как и психических реакций. Уход из трудового коллектива, потеря дорогих и близких людей в связи с их смертью способствуют росту социальной изоляции и формированию ощущения одино­чества. Одиночество не обязательно сопровождается уеди­нением, оно может ощущаться и в присутствии других людей (например, членов домов-интернатов).

Нередко трудно провести четкую границу между часто встречающимися изменениями психологии стариков (с за­острением черт характера) и началом патологии психи­ческой сферы.

Часто в обыденной жизни пожилой или старый чело­век, уже проявляющий симптомы патологических изменений психики, воспринимается окружающими отрица­тельно, как человек с тяжелым характером, с чудачества­ми, постоянно обвиняющий близких ему людей, соседей в попытках нанести ему вред, обокрасть и т.д.

Многие семьи воспринимают такое поведение родствен­ника как тяжелые проявления старости родного человека и считают, что с этим надо мириться, они не обращаются к психиатру, не хотят его госпитализировать. В таких случаях необходимо организовать консультацию психиатра на дому.

Тревожные состояния у пожилых могут возникать без видимой причины. Они могут быть ответом на стрессовые ситуации и характеризуют снижение адаптации человека к старению.

Нарушения сна (трудность засыпания, недостаточный, беспокойный сон с частыми пробуждениями) — симптом, часто наблюдаемый у стареющих. При нормальном старе­нии потребность во сне составляет 8—9 ч. Для некоторых достаточным является 6—7 ч сна. Следует выяснить причи­ны нарушений сна: гипоксия при дыхательной и сердеч­ной недостаточности, метеоризм, спертый воздух, неудоб­ная постель. В этих случаях надо устранять причины. Если нет причин — легкие снотворные перед сном (при­менение барбитуратов пожилым людям противопоказано).

Ипохондрический синдром — тревожная озабоченность состоянием своего здоровья, чаще встречается у женщин. Во многих случаях он может рассматриваться как уход от личных неудач в болезнь. Необходима консультация пси­хиатра.

Депрессии встречаются значительно чаще у пожилых, чем в молодом возрасте. Они часто являются реакцией человека на утрату любимого человека, как результат глу­бокой нервно-психической астенизации после перенесен­ных или существующих серьезных заболеваний.

У многих стариков депрессии способствуют:

• осознание изменения своей внешности,

• старческий вид,

• потеря прежней привлекатель­ности.

Лечение временных депрессий основывается на вы­яснении причин депрессии, на наличии или отсутствии суицидных состояний, требующих консультации психиат­ра и временной госпитализации.

В процессе психотерапии следует добиваться организа­ции контактов пациента с другими людьми из его окру­жения, с представителями трудового коллектива, в кото­ром он работает, возвращения к профессиональной дея­тельности хотя бы на общественных началах. Новые ин­тересы, работа, которая ценится другими, обычно сни­мают чувство бесполезности, одиночества, изоляции па­циента и способствуют урежению или устранению перио­дов депрессии.

Оказывая психологическую помощь пациентам старших возрастных групп в удовлетворении их потребностей, фельд­шер не должен своими словами, поведением, действиями оскорбить чувства своих пациентов:

• чувства собственного достоинства;

• сохранения независимости;

• заинтересованности в слушателях (фельдшеру сле­дует научиться внимательно слушать);

• сохранения своей роли в семье.

В противном случае чувство одиночества, собственной ненужности в семье, обществе могут привести к депрессии и обострению соматических заболеваний.