Столбняк

Цель вакцинации. Одна из целей Европейского Регионального бюро ВОЗ – к 2005г. или раньше элиминировать столбняк новорожденных.

Цель вакцинации - создание индивидуальной невосприимчивости к столбняку или, по крайней мере, иммунологической памяти, позволяющей в случае ранения использовать бустерную дозу вакцины.

Препараты. Для плановой вакцинации против столбняка (см. Коклюш и Дифтерия) используют следующие препараты:

• АКДС – коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (Россия);

• АДС – дифтерийно- столбнячный анатоксин (Россия);

• АДС-М – дифтерийно-столбнячный анатоксин (Россия);

• Д.Т.- Вакс фирмы Авантис Пастер (Франция);

• Имовакс Д.Т. – Адюльт фирмы Авантис Пастер (Франция);

• Тританрикс НВ фирмы СмитКляйн Бичем (Бельгия);

Для экстренной профилактики столбняка используют:

• АС – анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (Россия);

• ПСЧИ – иммуноглобулин противостолбнячный человека (Россия);

• ПСС – сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная (Россия).

Прививочные реакции и осложнения. Введение АС может вызвать такую же реакцию, как и АДС (АДС-М). ПСЧИ малореактогенен.

На введение ППС возможны аллергические реакции, наступающие сразу после введения (анафилактический шок): на 2-6-е сутки и на 2-й неделе после введения.

Туберкулез

Туберкулез продолжает оставаться важнейшей проблемой здравоохранения в большинстве стран мира. Каждый день на земном шаре им заболевает 24 тысячи, а от него умирает 7 тысяч человек. Общая заболеваемость туберкулезом в последние годы в России продолжает расти.

Препараты. В России используют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. БЦЖ-М применяется для вакцинации, БЦЖ - как для вакцинации, так и для ревакцинации.

Способ применения. БЦЖ и БЦЖ-М вводят строго внутрикожно.

Иммуногенность. Вакцина БЦЖ обеспечивает защиту от наличия тяжелых генерализованных форм туберкулеза, при вакцинации новорожденных она составляет 60-90%. Она эффективна до наступления инфицирования. Однако вакцина БЦЖ не предохраняет от заражения и заболевания в случае тесного контакта с бацилловыделителем. Она также не предотвращает развитие вторичных форм туберкулеза.

Реакция на введение вакцины и осложнения. На введение БЦЖ БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде инфильтрата размером 5-10 мм с небольшим узелком в центре (иногда отмечается пустуляция, некроз инфильтрата), с образованием корочки.

Осложнения:

• подкожные холодные абсцессы;

• язвы величиной 10 мм и более в месте введения;

• регионарный лимфаденит;

• келоидный рубец величиной > 10 мм.

Вопросы:

1. Назовите основные правила при составлении плана профилактических прививок.

2. Что такое «профилактическая прививка»?

3. Назовите основные способы введения вакцин.

4. Назовите основные обязанности медсестры при проведении профилактических прививок.

5. Назовите побочные действия вакцин.

6. Назовите основные принципы профилактики поствакцинальных осложнений.

7. Назовите основные способы утилизации, обработки инструментария после проведения вакцинации.

8. Назовите принципы правового подхода к иммунопрофилактике.

9. Назовите перечень медицинских противопоказаний к проведению прививок.

10. Назовите основную медицинскую документацию по прививкам.

Лекция № 5