Краснуха

Вирус краснухи обладает тератогенными свойствами, особенно опасно заболевание в первом триместре беременности: в этом случае около ¾ количества детей рождается с синдромом врожденной краснухи (врожденные пороки сердца, глухота, микроцефалия, умственная отсталость, поражение других органов).

Цель вакцинации. Региональный комитет ВОЗ для Европы в 1998 г. принял в качестве одной из целей программы «Здоровья-21» следующее: к 2010г. или раньше частота синдрома врожденной краснухи должна быть снижена до уровня < 0,01 на 1000 родов живым ребенком.

С учетом незначительной клинической тяжести краснухи задачей программ борьбы с ней является предупреждение краснухи беременных и синдрома врожденной краснухи.

Препараты. В России зарегистрированы:

• Рудивакс фирмы Авантис Пастер (Франция):

• Эрвевакс фирмы СмитКляйн Бичем (Бельгия);

• Краснушная вакцина производства Серум Инститьют (Индия);

• ММR фирмы Мерк Шарп и Доум (США – живая вакцина против кори, краснухи, паротита);

• Приорикс фирмы СмитКляйн Бичем (Бельгия – ассоциированная вакцина против краснухи, кори, паротита).

Способ применения и дозы. Вводят 0,5 мл однократно подкожно или внутримышечно в возрасте 12 мес.

Иммунитет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней у 95-98% привитых и сохраняется до 20 лет.

Реакция на прививку и осложнения. Реакции у детей нетяжелые и встречаются редко – кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит. У 2% подростков, у 25% женщин старше 25 лет после прививки отмечаются артралгии и артриты.

Паротит эпидемический

Считается, что ¼ всех случаев мужского бесплодия обусловлена перенесенным эпидемическим паротитом. Вирус паротита поражает слюнные железы, а также и другие органы, вызывая развитие менингита, орхита.

Цель иммунизации. Одна из задач ВОЗ - сократить заболеваемость паротитом к 2010 г. или раньше до уровня 1 или меньше на 100000 человек.

Препараты. Для профилактики эпидемического паротита в России используются:

• Живая паротитная вакцина (ЖПВ) (Россия);

• ММR фирмы Мерк Шарп и Доум (США);

• Приорекс фирмы СмитКляйн Бичем (Бельгия).

Метод введения, сроки, дозы. Прививку проводят детям, ранее не болевшим паротитом, 2 раза в возрасте 12 – 15мес. и 6 лет. Моновакцину вводят одновременно с вакцинами против кори и краснухи в разные участки тела. Использование тривакцины сокращает число инъекций.

Прививочные реакции и осложнения. Большинство детей реакций не дают, иногда с 4-го по 12-й день после вакцины отмечаются температура и катаральные явления в течение одного - двух дней. Редко – увеличение околоушных слюнных желез.

Осложнения развиваются крайне редко. К ним относятся:

• фебрильные судороги;

• боли в животе;

• рвота;

• аллергические сыпи.

Полиомиелит

Цель иммунизации. Одна из глобальных задач, поставленных ВОЗ, - войти в третье тысячелетие новой эры без полиомиелита.

С 1991 г. нет полиомиелита в Западном полушарии, с 1998 г. – в Тихоокеанском регионе, включая Китай, его нет и в большинстве стран Европы. В России с 1996г. проводятся Национальные дни иммунизации (НДИ). Индивидуальная защита ребенка вполне обеспечивается календарными прививками. Но основная цель НДИ – одномоментная вакцинация ОПВ всего восприимчивого населения – детей до 3-5 лет, с тем чтобы заселить их кишечник вакцинным штаммом полиовируса и вытеснить тем самым из циркуляции дикий вирус. Одномоментные туровые прививки проводятся в дополнение к плановым, вне зависимости от того, сколько доз вакцины ребенок получил до этого. Если туровая прививка совпадает с календарной, то вакцина вводиться 1 раз (1доза).

Препараты. В России зарегистрировано несколько вакцин:

• Живая оральная вакцина (ОПВ) (Россия);

• Пасио Сэбин Веро фирмы Авантис Пастер (Франция);

• Jmovax Poljo фирмы Авантист Пастер (Франция).

• Тетрокок фирмы Авантис Пастер (Франция).

Дозы, методы вакцинации. Доза ОПВ отечественного производства – 4 капли (0,2 мл) вакцины на прием. Ее капают в рот стерильной пипеткой за час до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается.

Прививочные реакции и осложнения. ОПВ, как правило не вызывает реакций. Осложнения на ОПВ крайне редки: сыпи, крапивници, отек Квинке.