Перечень состояний, не являющихся противопоказанием к проведению вакцинации

Состояния	В анамнезе
Перенатальная энцефалопатия	Недоношенность, сепсис
Стабильные невротические состояния	Болезнь гиалиновых мембран
Увеличение тени тимуса	Гемолитическая болезнь новорожденных
Аллергия, астма, экзема	Осложнение после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местное лечение стероидами	Грудное вскармливание
Гомеопатическое лечение	Лечение антибиотиками

Вакцины, включенные в календарь прививок россии Гепатит в

Гепатит В – одна из важнейших проблем здравоохранения многих стран.

По данным ВОЗ, более 1 млн человек погибает ежегодно от гепатита В, а в последние годы возрастает заболеваемость гепатитом В с переходом в хроническую форму с развитием цирроза печени. В целом заболеваемость гепатитом В в России находиться на 25-30 на 100000 человек, уровень носительства в ряде регионов России составляет 2-4% (В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, 2000г.). Уровень носительства определяет и роль вертикальной передачи инфекции. Значительное большинство новорожденных от матерей – носителей инфицируется в процессе родов, а также имеют высокий риск заражения от матери при грудном вскармливании. У новорожденных гепатит В в 90% случаев принимает хроническое течение. Частота перехода инфекции в хроническую форму тем ниже, чем старше заразившийся: при заражении на первом году жизни – 50%, у взрослых- 5-10%. Это указывает на первостепенную важность защиты детей самого раннего возраста.

Цели программы вакцинации. В 1998 г. Группа Советников Европейского бюро ВОЗ по борьбе с гепатитом В приняла следующее:

• Все страны с распространенностью носительства НВsАg среди населения 2% и выше должны проводить вакцинацию всех грудных детей.

• Все страны с распространенностью носительства НВsАg среди населения ниже 2% должны проводить вакцинацию всех грудных детей и / или подростков.

• К 2005 г. все страны должны достичь 90% охвата прививками против гепатита В в группах, подлежащих поголовной вакцинации.

Препараты. В России зарегистрированы следующий вакцинации и специфический иммуноглобулин:

• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая фирмы Комбитех (Россия);

• Энджерикс В фирмы СмитКляйн Бичем – Биомед (Россия);

• Н- В-Vах – II фирмы Мерк, Шарп, Доум (США;

• Эбербиовак фирмы Эбер Биотек (Куба);

• Энджерикс В фирмы СмитКляйн Бичем (Бельгия);

• Эувакс фирмы Л Джи Кемикал Лтд (Корея);

• Тританрикс НВ фирмы СмитКляйн Бичем (Бельгия) – в фазе регистрации;

• Иммуноглобулин человека против гепатита В, НИИЭМ им. Пастера (Санкт – Петербург);

• Гепатект – Иммуноглобулин человека против гепатита В, БИОТЕСТ ФАРМА Гмбх (Германия).

Показания. Подлежат вакцинации:

• новорожденные, дети первого года жизни - согласно календарю;

• подростки;

• медицинские работники;

• студенты высших и средних медицинских учебных заведений;

• лица, находящиеся на гемодиализе или часто получающие переливания крови;

• дети в закрытых учреждениях;

• лица с семейным контактом.

Очевидна целесообразность вакцинации наркоманов и заключенных, риск инфекции у которых особенно высок. Показана вакцинация не привитым детям любого возраста и взрослым.

Метод введения, сроки. Вакцину вводят внутримышечно детям в предлатеральную область бедра, взрослым и подросткам – в дельтовидную мышцу. Сроки введения - см. «Календарь профилактических прививок».

Иммунитет. Вакцины против гепатита В высокоиммуногенны, их трехкратное введение сопровождается образованием антител в защитном титре у 95-99% привитых с длительностью защиты 8-12 лет.

Прививочные реакции и осложнения. Вакцины против гепатита В слабореактогенны. У части привитых могут развиваться:

• гиперемия, уплотнение в месте введения;

• повышение температуры;

• крапивница; артралгия, миалгии;

• анафилактический шок;

• обострение рассеянного склероза.