План лекции:

1. Планирование профилактических прививок.

2. Порядок проведения профилактических прививок.

3. Побочные действия вакцинации.

4. Профилактика поствакцинальных осложнений.

5. Пути введения вакцин.

6. Утилизация материалов после вакцинации.

7. Правовой подход к иммунопрофилактике.

8. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок.

9. Календарь профилактических прививок. Приказы, медицинская документация.

Планирование профилактических прививок

Планирование профилактических прививок является одним из важных этапов прививочной работы, от полноценности проведения которого во многом зависит результативность иммунопрофилактики. Составлению плана непосредственно предшествует чрезвычайно трудоемкая работа по исчерпывающему учету контингентов, подлежащих прививкам.

Информацию для учета детских контингентов собирают по 3 основным каналам.

I. Прежде всего первым каналом информации является единовременно проводимый переучет детей (2 раза в год, осенью и весной) медицинским персоналом ФАП при подворных обходах обслуживаемого ими участка. Получаемые при этом данные должны заноситься в журнал учета детского населения, содержащий сведения о всех детях, подлежащих прививкам (фамилия, имя, число, месяц и год рождения, домашний адрес, а также сведения о посещаемом ребенком детском учреждении – ясли, детский сад, школа).

При централизации прививочного дела в районной больнице фельдшер (акушерка) ФАП после переучета детского населения передает журнал медицинской сестре прививочного кабинета ЦРБ, которая сверяет итоговые данные переучета с имеющейся прививочной картотекой и на всех вновь выявленных детей заполняет карты профилактических прививок (форма № 063/у). Одновременно вносят также коррективы при выявлении каких-либо изменений в уже имеющиеся карты учета.

II. Вторым каналом является систематический сбор сведений о новорожденных из родильных домов, которые должны заноситься фельдшером (акушеркой) в журнал учета новорожденных. После патронажа акушерка заполняет на новорожденного карту учета профилактических прививок.

III. Третьим каналом является систематическое выявление вновь поселившихся на территории участка детей во время посещения ими медицинского учреждения или при их медицинском обслуживании на дому. В этих случаях на вновь выявленного ребенка также заполняется карта учета профилактических прививок, в которую включают данные о его прививочном анамнезе. При отсутствии документации о ранее полученных таким ребенком прививок необходимо срочно запросить медицинское учреждение по прежнему месту его жительства. В условиях ФАП эту работу осуществляет акушерка (фельдшер) или медицинская сестра, проводящая прививки.

На основании данных картотеки в ноябре-декабре каждого года медицинские работники, в ведении которых находится картотека (сестра прививочного кабинета ЦРБ, средний медицинский персонал, осуществляющий прививочную работу на ФАП и сельском врачебном участке), составляют план проведения профилактических прививок и иммунологических проб на предстоящий год.

При планировании необходимо проанализировать карты профилактических прививок на каждого ребенка и с учетом его привитости и сроков проведения последующих прививок согласно действующему календарю распределить карты учета по соответствующим месяцам. При этом пристального внимания заслуживает группа детей с медицинскими противопоказаниями к прививкам: необходимо направлять на консультацию к педиатру, в дальнейшем вести за ними наблюдения и после окончания сроков действия медицинских противопоказаний немедленно прививать их.

Перед прививкой ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом, у него измеряют температуру и записывают данные о состоянии здоровья прививаемого, а также вносят все сведения о проведенной прививке в историю развития ребенка.