После проведения персонального учета всего населения выделяют следующие группы:

• новорожденные;

• дети первого и второго года жизни;

• дети дошкольного возраста в организованных коллективах;

• дети дошкольного возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения;

• школьники до 15 лет;

• подростки (школьники, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, работающие подростки в возрасте 15-17 лет);

• инвалиды и участники ВОВ, участники Великой Октябрьской революции и гражданской войны;

• беременные;

• работники промышленности, строительства, транспорта, связи;

• работники коммунальных, лечебно-профилактических, детских и других предприятий, организаций и учреждений;

• механизаторы, животноводы, полеводы, работники закрытого грунта и другие работники сельского хозяйства;

• студенты высших учебных заведений и учащиеся средних специальных учебных заведений;

• персональные пенсионеры, состоящие на медицинском обслуживании в данном учреждении здравоохранения;

• лица, состоящие под диспансерным наблюдением;

• другие группы населения, не входящие в вышеуказанный перечень.

Министерство здравоохранения в сельской местности (кроме районных центров и приписных участков) на I этапе диспансеризации рекомендует следующий объем обследований. Детское население.

1. Ежегодные осмотры педиатром (при отсутствии педиатра – терапевтом), стоматологом (зубным врачом).

Педиатр обязательно осматривает детей первого и второго года жизни, перед поступлением в школу – педиатр, невропатолог, хирург.

2. Средний медицинский персонал проводит:

- антропометрическое измерение;

- определение остроты зрения;

- определение остроты слуха;

- предварительную оценку физического и нервно-психического развития;

- туберкулиновые пробы.

3. Следующие лабораторные, диагностические и инструментальные исследования:

- анализ крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты);

- общий анализ мочи;

- анализ кала на яйца глистов;

- измерение артериального давления с 7 лет;

- флюорография органов грудной клетки с 13 лет.

Пять групп диспансерного учета детей

I группа – здоровые дети, не имеющие заболеваний, с нормальными показателями функционального состояния исследуемых систем, редко болеющие, с нормальными физическим и нервно-психическим развитием, без отклонений в анамнезе.

II группа – также здоровые дети, но уже имеющие те или иные функциональные отклонения, иногда с начальными изменениями в физическом и нервно-психическим развитии, часто болеющие, но без симптомов хронических заболеваний.

III группа – дети с хроническими болезнями в стадии компенсации. Состояние компенсации определяется редкими (1-2 раза в год) обострениями хронических болезней, отсутствием длительного субфебрилитета после обострений, единичными случаями острых болезней, нормальным уровнем функции организма.

IV группа – дети с хроническими болезнями в стадии субкомпенсации (без значительного нарушения самочувствия). Состояние субкомпенсации определяется более частыми (3-4 раза в год) и тяжелыми обострениями хронических болезней, частыми острыми заболеваниями, ухудшением функционального состояния различных систем организма.

V группа – дети с хроническими болезнями в состоянии декомпенсации (с непрерывно рецидивирующим течением и сильно прогрессирующей функциональной недостаточностью органов и систем).

Распределение детей по группам здоровья в процентном отношении:

• I группа – 12-14%;

• II группа – 40-60%;

• III группа – 30-35%;

• IV-V группы – 0,6-0,8-1,2%.

Эффективность работы медицинского работника в работе с детьми оценивается по уменьшению числа детей, относящихся к III-IV группе, и переводу детей из II в I группу здоровья.

Задачи плановой диспансеризации больных с хроническими заболеваниями:

• выявление отклонений в состоянии здоровья;

• проведение дополнительных методов исследования для подтверждения патологии и установления активности процесса;

• привлечение необходимых специалистов для санации очагов инфекции;

• организация в местных условиях и проведение реабилитационных мероприятий для профилактики обострений;

• отбор и направление в специализированные санатории и профилактории.

На каждого диспансерного больного фельдшер заводит учетную форму №30/у и составляет план индивидуального наблюдения и лечебно-оздоровительных мероприятий.