Задача 227

Мать пятимесячного ребенка за три года до рождения ребенка получала специфическую терапию по поводу вторичного свежего сифилиса. Негативация КСР наступила через полтора года после окончания терапии. При обследовании ребенка КСР дважды отрицательный, клинических проявлений сифилиса нет.

1. Тактика врача в отношении ребенка.

Задача 228

В родильном доме у беременной перед родами результаты КСР и РПГА резко положительные. При осмотре в приемном отделении клинических проявлений сифилиса не обнаружено. Роды прошли нормально. Ребенок родился весом 3460 г., кожные покровы и слизистые свободны от высыпаний. Селезенка и печень в пределах возрастной нормы. Исследование крови из пуповины на микрореакцию на сифилис - 4+.

1. Тактика врача-акушера и микропедиатра родильного дома в отношении матери и ребенка.

Задача 229

Ребенок весом 2,9 кг родился от женщины, в прошлом по данным анамнеза переболевшей первичным серопозитивным сифилисом. Клинически у ребенка подкожная клетчатка недоразвита, микроцефалия, при пальпации отмечается увеличение печени и селезенки, плацента увеличена, отношение к весу плода 1:3 вместо нормального 1:6, пуповина инфильтрирована.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие данные в отношении матери необходимо уточнить?

3. Тактика врача в отношении ребенка.

Задача 230

Женщина 24 лет, замужем. Во втором триместре беременности выявлены резко положительныq КСР 4+,4+,4+ в титре 1:40. При повторном обследовании в условиях стационара клинических симптомов сифилиса не выявлено, однако КСР повторно резкопожительный.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Тактика врача по дальнейшему обследованию пациентки.

Задача 231

У ребенка, родившегося от третьей беременности, непосредственно после родов установлен диагноз раннего врожденного сифилиса с проявлениями в виде сифилитической пузырчатки. Старшие брат 3-х лет и сестра 5-ти лет клинически здоровы.

1. Тактика врача в отношении всех детей.

Задача 232

Больная 36 лет поступила в стационар с сыном 3-х месяцев в связи с положительным КСР, выявленным неделю назад при обследовании для устройства на работу в столовую. Из анамнеза известно - пять лет назад лечилась у окулиста по поводу внезапно возникшей светобоязни, слезотечения с последующим помутнением роговицы.

Три младших брата больной умерли в возрасте до 1,5 лет от неизвестных причин, три старших брата здоровы.

Больная среднего роста, несколько пониженного питания, имеет саблевидные голени, вокруг рта расположены радиарные белесоватые рубцы, роговицы обоих глаз помутнены (остаточные явления паренхиматозного кератита). КСР – резко положительный. Беременность протекала без особенностей, серологические реакции не проводились. Роды прошли в срок, ребенок родился видимо здоровым. При обследовании ребенка патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Констатируется повышение сухожильных рефлексов. В 2-х месячном возрасте у ребенка был кратковременные приступ общих судорог. Результаты КСР отрицательные. Отец ребенка клинически и серологически здоров.

1. Диагноз матери.

2. Комментарий по тактике врача-окулиста.

3. Предположительный диагноз ребенка?

4. Ваша тактика в отношении матери и ребенка.