Задача 161

К вам на приём обратился мужчина 48 лет с жалобами на высыпания на коже лица, которые связывает с нервно-психическими перегрузками. Из анамнеза: с детства легко и быстро краснел. Занимается горнолыжным спортом, посещает баню, любит загорать. Работа связана с эмоциональным напряжением, общением с большим количеством людей.

При осмотре: волосы рыжие с проседью, глаза серые, на лице веснушки. На коже щёк и носа эритема с большим количеством нежных телеангиэктазий. На этом фоне на щеках и подбородке имеются единичные плоские застойно-красные лентикулярные папулы. Субъективных ощущений нет.

1. Предположительный диагноз и его обоснование?

2. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

3. Каковы методы лечения (режим, диета, общая и местная терапия)?

4. Профилактика рецидивов?

Задача 162

К вам обратилась женщина 51 года с жалобами на покраснение и гнойнички на коже лица. Считает себя больной в течение последних 3-х лет, хотя ранее отмечала периодически возникающее покраснение кожи лица после употребления красного вина и горячего чая. Из анамнеза: в течение 2-х лет беспокоят приливы, смена настроения, плаксивость, снижение работоспособности. Менструации стали нерегулярными, отмечаются задержки по 2-3 месяца.

При осмотре: кожа щёк, лба, носа и подбородка застойно гиперемирована, имеет малиново-синюшный оттенок. В пределах эритемы определяется большое количество крупнопетлистых синюшных телеангиэктазий, единичные лентикулярные плоские папулы и довольно многочисленные нефолликулярные поверхностные пустулы. Субъективно: чувство «ползания мурашек», периодический слабый зуд, чувство жжения.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Тактика ведения больной (режим мытья, диета, общая, местная терапия, физиопроцедуры)?

3. Прогноз и профилактика рецидивов?

Венерические болезни Тема №1. Общее течение сифилиса Задача 163

В КВД обратился мужчина, в связи с тем, что его партнерше 3 дня назад был поставлен диагноз сифилиса, о чем она по рекомендации врача сообщила партнеру. У женщины при клинико-серологическом обследовании: эрозия с ровными краями в области задней спайки малых половых губ, увеличенные до размера грецкого ореха не спаянные с кожей лимфоузлы справа. Из эрозии выделена Treponema pallidum, КСР отрицательный. У обратившегося пациента последний половой контакт с ней 1,5 месяца назад, его беспокоит, заразился ли он сифилисом.

1. Какая стадия инфекционного процесса у женщины?

2. Какие результаты клинико-серологического обследования мужчины могут быть получены? Обоснуйте каждый из возможных вариантов.

3. При отрицательных результатах обследования, можете ли вы гарантировать пациенту отсутствие у него сифилиса?

Задача 164

Женщина вызвана в КВД на прием к венерологу, так как 1 месяц назад она имела половой контакт с мужчиной, который в настоящий момент проходит лечение по поводу первичного сифилиса. У него в отделяемом эрозии на спинке полового члена найдена Treponema pallidum, КСР с кардиолипиновым антигеном 4+, с трепонемным 4+ титр 1:160. У женщины при клинико-серологическом обследовании: клинических признаков сифилиса нет, КСР отрицательный. В ходе беседы выясняется, что 2 дня назад она вступала в половую связь с другим мужчиной.

1. Какова вероятность, что женщина заразит сифилисом своего последнего полового партнера?

2. Какие варианты общего течения сифилиса могут иметь место у женщины? Чем это может быть обусловлено?

3. Какая стадия сифилиса у пациента, начавшего лечение?