Задача 150

К врачу обратилась женщина 54 лет с жалобами на высыпания на коже лица, которые впервые появились около года назад и через некоторое время самостоятельно разрешились. Через полгода осенью после длительной инсоляции во время пребывания на даче отметила появление нарастающего стойкого покраснения кожи лица, а затем сыпи. Из анамнеза: с детства легко и быстро краснела. Менопауза в течение 2-х лет.

При осмотре: высыпания представлены застойно-синюшной эритемой с большим количеством телеангиэктазий, которые локализуются только на коже лица, преимущественно в области щек, носа и подбородка, гле кроме того имеются довольно многочисленные плоские лентикулярные папулы и единичные нефолликулярные пустулы. Субъективно: легкий зуд.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Тактика лечения (включая диету, режим, общую и местную терапию)?

3. Физиотерапевтические процедуры?

4. Профилактика рецидивов?

Задача 151

К дерматокосметологу обратилась девушка 17 лет с жалобами на высыпания на коже лица, которые впервые появились в возрасте 15 лет. Лечилась различными косметическими средствами для проблемной кожи лица с временным эффектом. Часто посещала солярий, в последнее время после него отмечает ухудшения. Из семейного анамнеза: у матери кожа лица толстая, пористая, у отца в юношеском возрасте имелись аналогичные, но более многочисленные высыпания.

При осмотре: кожа лица тонкая, на ощупь жирная, шероховатая, имеет желтоватый оттенок за счет нежных прозрачных чешуек в Т-образной зоне и на висках. На носу, подбородке, в межбровье – многочисленные закупоренные комедонами устья волосяных фолликулов,в области купола щек закрытые комедоны - милиумы, мелкие папулы и пустулы, единичные рубчики, пигментированные пятна. Немногочисленные подобные высыпания имеются в верхней части грудии спины. Субъективных ощущений нет.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Какова тактика лечения?

3. Укажите меры профилактики?

Задача 152

К дерматологу обратился мужчина 55 лет, банщик по профессии, с жалобами на увеличение в размерах и покраснение носа. Болен 5 лет, во время работы отмечает ухудшение. Из анамнеза: ранее злоупотреблял алкоголем, последние 5 лет страдает язвенной болезнью желудка.

При осмотре: нос инфильтрирован, увеличен в размерах. Кожа носа и медиальных участков щек жирная, застойно-синюшная, с большим количеством крупнопетлистых телеангиэктазий. Устья фолликулов зияют, некоторые закупорены комедонами. На этом фоне имеются единичные узелки и гнойнички. Периодически беспокоит зуд.

1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование?

2. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

Задача 153

К Вам на прием обратился мужчина 27 лет, профессиональный спортсмен, с жалобами на высыпания на лице, спине и груди. Подобные высыпания возникли впервые в юношеском возрасте, не лечился, заболевание самостоятельно прошло. Из анамнеза удалось выяснить, что во время тренировок и перед соревнованиями, по совету тренера использовал пищевые добавки для увеличения мышечной массы. Ухудшения отмечает после соревнований и связывает их с нервно-психическими перегрузками.

Данные осмотра: крупного телосложения, грудные мышцы и мышцы плечевого пояса сильно развиты. Кожа лица, груди и всей спины повышенной сальности, блестит, жирная на ощупь. Некоторые устья волосяных фолликулов закупорены комедонами, имеются перифолликулярные папулы, пустулы, единичные глубокие фолликулярные пустулы, точечные рубчики, пигментные пятна. Субъективных ощущений нет.

1. Ваш диагноз?

2. Какие факторы способствовали появлению заболевания?

3. Тактика обследования и лечения?

4. Профилактика рецидивов?