Задача 168

Мужчина с первичным серонегативным сифлисом, ведущий беспорядочный образ жизни, в течении нескольких дней вступает в половой контакт вначале с женщиной, страдающей вторичным рецидивным сифилисом, а затем с партнершей, больной ранним скрытым сифилисом.

1. Как отразятся на серореакциях и клиническом течении заболевания у мужчины эти половые контакты?

2. Какие особенности приобретет течение инфекционного процесса у его половых партнерш? С чем это связано?

Задача 169

Мужчина обнаружил у себя на коже головки полового члена эрозию около 10 мм в диаметре, безболезненную, с ровными блюдцеобразными краями и инфильтратом в основании, увеличение паховых лимфоузлов слева, также не сопровождающееся субъективными ощущениями. Из отделяемого эрозии выделена Treponema pallidum, реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном и реакция микропреципитации отрицательные. Венеролог попросил назвать его половые контакты за последние три месяца. Пациент назвал два контакта: первый –1,5 месяца назад и второй –10 дней назад.

При обследовании партнерш: у первой папулы ладоней и подошв, лейкодерма, легкая охриплость голоса, РПГА 4+; у второй – гумма в области передней поверхности большеберцовой кости, РСК с трепонемным антигеном 3+, с кардиолипиновым 2+, РИБТ 59 %.

1. Какие стадии сифилиса у обеих женщин?

2. От какой из партнерш скорее всего произошло заражение?

3. Какие изменения в течении сифилиса могут наблюдаться у всех троих пациентов?

4. Какой характер будут носить эти изменения? Чем это обусловлено?

Задача 170

В амбулаторию клиники обратился мужчина по поводу появления неделю назад на головке полового члена безболезненной эрозии. После обследования ему был поставлен диагноз «первичный серонегативный сифилис». Со слов больного, последний половой контакт имел место около 2 -х месяцев назад - с малознакомой женщиной, от которой он заразился гонореей. В связи с этим пациент проходил лечение в КВД по месту жительства доксициклином в течение 7 дней.

1. В чем особенность течения сифилиса в данном случая?

2. С чем это связано?

3. Какие еще причины могут привести к подобному изменению течения инфекции?

Задача 171

На прием к венерологу обратилась женщина, около 2,5 недель назад имевшая случайную связь. Вместе с партнером она около 2-х дней жила в гостиничном номере, за эти дни имели место несколько половых актов. При осмотре: у женщины в уголке губ эрозия, имеющая вид «заеды», увеличены правые подчелюстные лимфоузлы, которые безболезненны, не спаяны с кожей. При осмотре на гинекологическом кресле: в области малых половых губ и задней спайки 5 эрозивных дефектов с ровными краями, округлой формы, не сопровождающиеся болезненностью. Паховые лимфоузлы увеличены с обеих сторон, слева до размера перепелиного яйца, справа до размера куриного. РИФ-абс 4+, реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном 3+, 4+, титр 1:80.

1. Ваш диагноз?

2. Насколько развитие инфекционного процесса в данном случае соответствует классическому?

3. Если изменения временных норм присутствует, в чем его причина?