Задача 77

На прием к дерматологу обратилась женщина 22 лет, фасовщица цеха стирального порошка. Стаж работы на заводе 6 месяцев. Ранее поражения кожи у себя не отмечала. В настоящее время жалуется на зуд и покраснение век, высыпания в подмышечных впадинах и паховых складках, усиление зуда чаще отмечается в жаркие дни. При осмотре: на коже век, кистей, бедер, подмышечных впадин, в паховых складках отмечаются явления гиперемии и отечности, особенно выраженные на веках. На этом фоне расположены отдельные везикулы, в складках кожи – умеренно выраженная лихенификация и расчесы, преимущественно линейной формы.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие дополнительные методы обследования могут подтвердить или отвергнуть данный диагноз?

3. Какое лечение целесообразно назначить пациентке?

4. Что включают санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на профилактику подобного дерматоза?

Задача 78

На прием к дерматологу обратилась женщина 37 лет, работающая 8 лет технологом на химическом предприятии, с жалобами на высыпания на коже рук, сопровождающиеся зудом и существующие около 3 месяцев. По роду деятельности пациентка имеет контакт со всеми видами продукции: кислотами, щелочами, парафиновыми соединениями, синтетическими моющими средствами. Первые признаки заболевания были отмечены больной около 2 лет назад. Во время отпуска они полностью регрессировали, но появлялись вновь при выходе на работу. Настоящее обострение процесса является самым длительным и имеет максимальную выраженность.

При осмотре: на коже тыла кистей, локтевых сгибов и предплечий имеются обширные очаги гиперемии, отечности, инфильтрации и шелушения. На этом фоне располагаются довольно многочисленные везикулезные элементы, некоторые из которых вскрываются и, сливаясь между собой, образуют мокнущие участки. В отдельных очагах имеются серозные и серозно-геморрагические корочки, экскориации. Субъективно: выраженный зуд.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие методы дополнительного обследования могут подтвердить или отвергнуть данный диагноз?

3. Какое лечение можно рекомендовать пациентке?

4. Какое мероприятие является основным для предупреждения рецидивов данного заболевания?

Задача 79

На прием к дерматологу обратился житель села 27 лет, с жалобами на зуд, отечность кожи лица, рук, груди и живота. Из анамнеза выяснено, что 5 дней тому назад он проводил химическую обработку посевов лука средством «Антио», без использования средств индивидуальной защиты. На третий день после этого на коже лица, груди, живота, кистей и предплечий появились краснота, отечность, зуд. Общее состояние удовлетворительное. Пораженная кожа резко отечна, гиперемирована, на отдельных участках имеются папуло-везикулезные высыпания и крупнопластинчатое шелушение, особенно выраженное на коже лица, кистей и предплечий. Очаги поражения резко отграничены от здоровой кожи, которая во время работы с ядохимикатами была покрыта одеждой и головным убором.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое дополнительное обследование может подтвердить или отвергнуть данный диагноз?

3. Какое лечение можно рекомендовать пациенту?