Задача 8

Больной 40 лет поступил на стационарное лечение с жалобами на распространенные высыпания, не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Считает себя больным в течение 20 лет. Начало заболевания связывает со стрессовой ситуацией. Первые элементы возникли на коже волосистой части головы. В кожно-венерологическом диспансере был выставлен диагноз псориаза волосистой части головы. Лечился амбулаторно, получал мазевую терапию (дипросалик лосьон, 2% серно-салициловую мазь). В летнее время отмечал полную ремиссию, обострение – в осенне-весенний период. Последнее обострение возникло за месяц до госпитализации, связывает со стрессовой ситуацией на работе. Высыпания приняли распространенный характер. При осмотре элементы сыпи локализуются по всему кожному покрову. При осмотре высыпания представлены бесполостными, инфильтрированными, возвышающимися над уровнем кожи элементами, ярко-розового цвета, плоской формы, поверхность которых покрыта мелкими, белыми легко отделяющимися чешуйками. Величина высыпаний от 5мм до 6 см в диаметре. На месте бывших высыпаний сохраняется пигментация.

1. Назовите первичный морфологический элемент.

2. Какой патоморфологический процесс лежит в основе образования чешуек.

Задача 9

Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на высыпания в области голеней. Субъективные ощущения: болезненность при пальпации очагов. Считает себя больной в течение месяца. Начало заболевания ни с чем не связывает. Никакого лечения не применяла. При осмотре на передней поверхности голеней наблюдаются образования, располагающиеся в подкожно-жировой клетчатке, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, до 3 см в диаметре, плотно-эластической консистенции; кожа над элементами слегка гиперемирована.

1. Назовите морфологический элемент, наблюдаемый у данной больной.

2. Назовите вторичный морфологический элемент, который может возникнуть на месте описанного первичного.

Задача 10

По направлению из военкомата в клинику поступил больной 17 лет с жалобами на высыпания в области лица, шеи, сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Субъективные ощущения: мучительный зуд. При осмотре кожа в области поражения утолщена, уплотнена, гиперпигментирована, сухая, кожный рисунок усилен. На поверхности высыпаний наблюдаются множественные линейные повреждения, покрытые кровянистыми корочками буроватого цвета.

1. Дайте определение элементам.

2. Какие элементы обнаруживаются при снятии корок?

3. Дайте классификацию корок в зависимости от характера экссудата.

Задача 11

В поликлинику обратился больной 55 лет с жалобами на очаг высыпаний в области голени. Субъективно больного беспокоит боль в области высыпания. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь II степени, инсулинопотребный сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей. Начало заболевания связывает с ушибом в области голени. Считает себя больным около месяца, когда на передней поверхности голени на месте ушиба появился очаг поражения около 5 мм в диаметре. Пытался лечиться самостоятельно: применял мазь Вишневского без эффекта. Диаметр очага поражения постепенно увеличивался, дно покрылось желтоватым отделяемым. При осмотре на передней поверхности правой голени наблюдается глубокое нарушение целостности кожного покрова. Диаметр образования 5 см. Дно очага поражения неровное, покрыто желтоватым отделяемым; края подрытые, плотноватой консистенции.

1. Дайте определение морфологического элемента, наблюдаемого у больного.

2. Назовите морфологический элемент, который появится при регрессе представленного у больного.

3. Опишите возможные варианты дна и краев очага поражения при различных заболеваниях.