Задача 85

У разнорабочего строительной фирмы на коже ладоней располагаются округлые образования размером от 1,5 до 3 см в диаметре, имеющие желтоватую окраску, плотную консистенцию и существующие несколько лет. Вначале во время отпуска они полностью исчезали и возникали вновь при выходе на работу, а в последние годы сохраняются практически постоянно.

1. Что это за образования?

2. Насколько целесообразно их лечение?

3. Как они могут влиять на работоспособность?

Задача 86

На прием к дерматологу обратился фермер 34 лет, с жалобами на жжение, зуд, отечность кожи лица, рук, груди и живота. При сборе анамнеза выяснено, что 4 дня тому назад он проводил химическую обработку посевов картофеля новым импортным средством от колорадского жука без использования средств индивидуальной защиты. На второй день после этого на коже лица, груди, живота, кистей и предплечий появились краснота, отечность и зуд.

Общее состояние пациента удовлетворительное. Пораженная кожа резко отечна, гиперемирована, на отдельных участках имеются папуло-везикулезные высыпания и крупно-пластинчатое шелушение, особенно выраженное на коже лица, кистей и предплечий. Очаги поражения резко отграничены от здоровой кожи, которая во время работы с ядохимикатами была покрыта одеждой и головным убором.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое дополнительное исследование может подтвердить или отвергнуть данный диагноз?

3. Какое лечение можно рекомендовать больному?

Задача 87

На прием к дерматологу обратилась женщина 29 лет, работающая процедурной медицинской сестрой, с жалобами на высыпания на коже рук, сопровождающиеся зудом и существующие около месяца. Первые признаки заболевания больная отметила около5 лет назад. Вначале во время отпуска они полностью регрессировали, но появлялись вновь при выходе на работу. Применение антигистаминных препаратов и местных кортикостероидных средств оказывало временный положительный эффект. Настоящее обострение процесса является самым длительным и имеет максимальную выраженность.

Из анамнеза известно, что пациентка 8 лет работает в процедурном кабинете и по роду деятельности ей приходится выполнять многочисленные инъекции антибиотиков в течение рабочего дня.

При осмотре: на коже кистей и предплечий имеются очаги гиперемии, отечности, инфильтрации и шелушения. На этом фоне располагаются обильные везикулезные элементы, очаги мокнутия, серозные корочки, экскориации. Субъективно: выраженный зуд.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Составьте диагностическую программу для данного дерматоза.

3. Какое лечение можно рекомендовать пациентке?

4. Какое мероприятие является основным для предупреждения рецидивов заболевания?

Задача 88

На прием к дерматологу обратился работник лако-красочного цеха рекламного комбината, имеющий стаж работы 8 месяцев. Ранее поражения кожи у себя не отмечала. В настоящее время жалуется на зуд и покраснение век, высыпания в локтевых сгибах и подмышечных складках, усиление зуда чаще отмечается в жаркие дни. При осмотре: на коже век, кистей, предплечий, в локтевых сгибах и в подмышечных впадинах отмечаются явления гиперемии и отечности, особенно выраженные на веках и кистях. На этом фоне расположены отдельные везикулы, в складках кожи – умеренно выраженная лихенификация и линейные расчесы.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие дополнительные методы обследования могут подтвердить или отвергнуть данный диагноз?

3. Какое лечение целесообразно назначить пациенту?

4. Что включают санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на профилактику подобного дерматоза?