Задача 154

К дерматологу обратилась женщина 35 лет с жалобами на высыпания на коже лица, которые появились 2 года тому назад. С юношеского возраста отмечает повышенную жирность кожи лица и спины, использовала косметические средства, содержащие гликолевую кислоту, с временным эффектом. По совету соседки, медсестры по профессии, в течение длительного времени периодически смазывала пораженные участки лица Лоринденом С, после чего отмечала улучшение: кожа бледнела, становилась более гладкой. Последние полгода отметила отсутствие эффекта от Лориндена С, пробовала использовать другие кортикостероидные мази, однако состояние прогрессивно ухудшалось.

При осмотре: кожа лица повышенной сальности, гиперемирована, отечна, особенно в периорбитальной областях. В пределах ярко-розовой, с синюшным оттенком, эритемы заметно много телеангиэктазий, мелких папул, единичные пустулы. Субъективно: чувство жжения, стягивания кожи, выраженный зуд.

1. Предположительный диагноз и его обоснование?

2. Тактика местного и общего лечения?

3. Прогноз?

Задача 155

К дерматологу обратилась женщина 47 лет с жалобами на высыпания на коже лица, сопровождающиеся сильным зудом. Обследовалась в КВД по месту жительства, где в кожном сале в области носощечной складки был обнаружен Demodex folliculorum. Лечилась молоком Видаля - без эффекта.

Данные осмотра: кожа носа, медиальные участки щек, центральная часть лба и подбородка имеет застойно-розовую окраску с множеством телеангиэктазий, небольшим количеством папул и пустул. Субъективно: зуд.

1. Предположительный диагноз и его обоснование?

2. Тактика лечения, как общего, так и местного?

3. Какие методы физиотерапии необходимы?

4. Профилактика рецидивов?

Задача 156

К дерматокосметологу обратилась девушка 22 лет, балерина по профессии, с жалобами на высыпания в периоральной области. Считает себя больной около года, когда летом после гастролей, в которых часто использовала грим, появились высыпания на подбородке, которые, по совету подруг, смазывала Скинореном и Целестодермом В с гарамицином. Высыпания то проходили, то опять появлялись, причем с каждым обострением их количество увеличивалось.

При осмотре: кожа периоральной области слегка гиперемирована. На этом фоне имеются многочисленные плоские милиарные папулы, местами сгруппированные в мелкие очаги. Вокруг красной каймы губ заметен ободок непораженной кожи шириной 0,2 см. Субъективно: легкий зуд.

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Если необходимо, то какое лечение будет наиболее эффективно?

4. Прогноз?

5. Профилактика рецидивов?

Задача 157

На прием к дерматологу обратилась молодая женщина 23 лет с жалобами на выпадение волос в теменной области. По совету подруги втирала в кожу головы спиртовую настойку красного перца, делала самомассаж, существенного эффекта не наблюдалось. Из анамнеза: много времени проводит за работой с компьютером, периодически беспокоят головные боли, жалуется на «песок в глазах». Менструации начались в 17 лет, последующие 2 года они отсутствовали, затем установились, но были нерегулярными. Последние 8 месяцев менструации через 50-60 дней, обильные.

При осмотре: кожа лица и волосистой части головы повышенной сальности. Волосы тонкие, тусклые, светлые, значительно разрежены в теменной области, где просвечивает кожа головы. На подбородке и в области нижней челюсти имеются довольно многочисленные толстые жесткие тёмные волосы длиной 0,2-0,3 см.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Какое обследование Вы считаете необходимым?

3. Какова тактика лечения?

4. Назовите меры профилактики?