Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзаменационные задачи.doc
Скачиваний:
307
Добавлен:
14.06.2014
Размер:
842.24 Кб
Скачать

Задача 38

К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на повы­шение температуры, головную боль, насморк, кашель. Болен 3-й день, самостоятельно применял бисептол по 1 таблетке 2 раза в день. При осмотре: температура — 38,2° С, разлитая гиперемия зева. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. На коже живота и на головке полового члена обнаружены два пятна размером с мелкую монету. Цвет пятен розовато-синюшный, при­чем в периферической зоне он более яркий, чем в центре. Пе­риферическая зона пятен слегка отечна. Границы элементов четкие, очертания округлые. Субъективно — умеренный зуд в очагах поражения. По словам больного, аналогичные высы­пания строго на этих же местах появлялись у него и в прош­лом через 1—2 дня после возникновения катаральных явле­ний и повышения температуры. После выздоровления зуд сти­хал, краснота исчезала, пятна приобретали бурый цвет и по­степенно полностью исчезали.

1. Ваше мнение относительно характера изменений кожи?

2. Какие дополнительные анамнестические данные будут полезны для уточнения диагноза кожного заболевания?

3. Какими методами можно подтвердить или отвергнуть предположительный диагноз?

4. Каковы основные лечебные мероприятия после установ­ления окончательного диагноза?

5. Какова профилактика рецидивов?

Задача 39

К Вам обратилась больная 36 лет, бухгалтер, по поводу высыпаний на коже кистей и туловища. Больна 3 года. Забо­левание протекает волнообразно, причем обострения его ча­ще всего бывают связаны с нервным перенапряжением, по­грешностями в диете, в частности после употребления шоко­ладных конфет, а иногда и без видимой причины. Кожа кистей и предплечий умеренно инфильтрирована и отечна, имеет си­нюшно-розовый цвет. На этом фоне -многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия. На груди, животе, ягодицах разбросаны слегка отечные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертаний с нечеткими границами. Субъективно — умеренный зуд.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение.

3. Наметьте меры профилактики рецидивов.

Задача 40

К Вам обратилась больная 24 лет, медицинская сестра, с жалобами на высыпания и зуд кожи кистей. По ее наблюде­ниям, высыпания появляются всякий раз после того, как ей приходится готовить раствор фурацилина. После прекраще­ния контакта с этим препаратом сыпь и зуд быстро исчезают. При осмотре на коже кистей - разлитая гиперемия и отечность, множество мелких пузырьков и эрозий. Субъективно: слабый зуд, жжение.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Каковы пути уточнения диагноза?

3. Наметьте основные лечебные мероприятия.

4. Какова профилактика рецидивов?

Задача 41

К Вам обратилась девушка 20 лет по поводу изменений кожи лица и волосистой части головы, сопровождающихся зу­дом. Больна 1 год. Процесс начался с волосистой части голо­вы, затем распространился на ушные раковины, шею и лицо. При осмотре: на волосистой части головы, отмечается большое количество отрубевидных серовато-белых чешуек. Волосы сухие, потерявшие блеск. Кожа лица и заушных областей гиперемирована, отечна, местами — участки мокнутия, наслоения рыхлых, желтоватых, легко удаляемых корок. Субъектив­но — умеренный зуд.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Наметьте основные лечебные мероприятия.

3. Определите меры профилактики рецидивов.