12.8.3 Сифилис

Сифилис трахеи встречается как во вторичной фазе, так и в гуммозном периоде. Изменения типичны и, как правило, заканчиваются рубцовым сужением просвета трахеи.

Первое сообщение о сифилисе трахеи сделал в 1842 г. Вартшингтон. Вирлинг уже в 1858 г. собрал 46 наблюдений. Хиари первый в 1900 г. при трахеоскопии диагностировал гумму трахеи. В России секционный случай сифилиса трахеи описал в 1914 г. М.Н.Заевлошин, а прижизненный диагноз поставил при эндоскопии В.К.Трутнев (1936).

Заболевание проявляется изолированными гуммами в виде опухолевидных узлов стенки трахеи, склонных к распаду и изъязвлению. Поражение трахеи может сочетаться с гуммами аорты. Описана самопроизвольная трахеотомия на почве сифилитического поражения трахеи [Шварц Б.А., 1937].

Заключение

Не только опухоли, но и многие другие заболевания трахеи клинически протекают злокачественно, независимо от их природы. Даже медленный рост любого объемного образования стенки может сопровождаться выраженными нарушениями дыхания. Современная техника обычно позволяет восстановить функцию магистральных дыхательных путей с вполне удаовлетворительными непосредственными результатами. Однако чтобы получить стойкое выздоровление необходимо иметь четкое представление с каком заболеванием трахеи идет речь. При современных возможностях эндоскопических методов эта проблема становится особенно актуальной.

Основываясь на опыте крупнейшего хирургического центра г, Москвы, авторы представили собственную точку зрения на онкологические заболевания и и опухолевидную патологию гортани трахеи и бронхов, основываясь не только на многолетнем опыте, но и на трудоемком анализе весьма разрозненных данных литературы. При этом использовали возможности, предоставляемые Internet, Cancerlit и Medline. Некоторые опухоли описаны впервые. Дальнейшие исследования и контакты с активными хирургами и ведущими морфологами позволят уточнить и исправить некоторые установки и недочеты, характерные для широкоохватных руководств.

Авторы надеются, что книга будет способствовать дальнейшему совершенствованию диагностики и лечения новообразований органов дыхания. В ближайшие годы и в начале XXI века наиболее перспективными представляются следующие направления исследований в онкологии трахеи.

1. Клиническая апробация новой системы сегментарного деления трахеи и кодификации TNM при злокачественных поражениях.

2. Изучение особенностей роста и метастазирования опухоли в зависимости от пораженного сегмента и гистологической структуры.

3. Уточнение роли тканевых онкомаркеров в иммуногистохимической оценке прогноза заболевания и выборе оптимального метода лечения.

4. Изучение патоморфоза злокачественной опухоли трахеи под влиянием новых цитостатических препаратов и облучения, включая брахитерапию, фотодинамические и лазерные методы.

5. Использование новых сывороточных и тканевых маркеров в углубленной морфологической диагностике поражений трахеи.

6. Разработка и внедрение методов повышения чувствительности новообразований дыхательных путей к лучевой и химиотерапии.

7. Внедрение телемедицины и компьютерной связи для установления тесных контактов периферических учреждений с ведущими отечественными и зарубежными онкологическими центрами.

8. Внедрение новых методов обработки и анализа цитологических и гистологических препаратов.

9. Совершенствование документации и архивирования оцифрованных изображений, полученных с помощью светооптических и электронных микроскопов.

Известно, что уровень морфологической диагностики во многих онкологических учреждениях пока еще далек от совершенства. Внедрение новых технологий и долговременных онкологических программ, улучшение связи между центрами (в том числе электронной) в значительной мере зависит от политиков и организаторов здравоохранения. Но даже при отсутствии существенных перемен в государственной политике посильный вклад в совершенствование отечественной ЛОР-онкологии и пульмонологии внесет эта книга.