3.2. Биомикроскопия

• Биомикроскопию выполняют с помощью щелевой лампы, ко­торая состоит из специальной осветительной системы и бино­кулярного микроскопа. С помо­щью щелевой лампы удается осмотреть в деталях передний отдел глаза, включая веки, рес­ницы, конъюнктиву, склеры, роговицу, переднюю камеру глаза, радужную оболочку, хрусталик, стекловидное тело. Для исследования прозрачных сред глаза и тканей можно ме­нять размеры, форму, интен­сивность и глубину источника света, а также оптическое уве­личение микроскопа. При вы­явлении отклонений для более подробного исследования ис­пользуют специальные приспо­собления, прилагаемые к щеле­вой лампе.

3.2.1. Цель исследований

Выявить и оценить тяжесть поражения тканей и структур переднего отдела глаза.

3.2.2. Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оце­нить состояние структур пере­днего отдела глаза, и предуп­редить его о необходимости лежать неподвижно во время исследования. Следует заверить пациента, что исследование безболезненно.

• Пациенту, который носит кон­тактные линзы, следует снять их, если исследование не пред­принимается для того, чтобы оценить, правильно ли они подобраны.

• Если для проведения исследо­вания необходимо закапать в глаза мидриатики, следует вы­яснить, не было ли у пациента реакции на мидриатики в про­шлом и не страдает ли он закрытоугольной глаукомой. К закапыванию мидриатиков прибегают не всегда, однако при некоторых заболеваниях глаз перед выполнением биомикрос­копии оно необходимо.

3.2.3. Процедура и последующий уход

• Пациента усаживают на стул, голову устанавливают на спе­циальную подставку с упором для подбородка и лба. Затем­няют помещение.

• Офтальмолог осматривает гла­за, начиная с век и ресниц и постепенно продвигаясь к пе­редней поверхности стекло­видного тела, изменяя при необходимости интенсивность света и степень увеличения. В некоторых случаях к щеле­вой лампе прилаживают фото­камеру и фотографируют от­дельные структуры передней части глаза.

• Если в глаза были закапаны мидриатики, пациента предуп­реждают, что ближнее зрение у него будет нарушено в тече­ние примерно 2 ч.

3.2.4. Меры предосторожности

Нельзя закапывать мидриатики пациен­там, у которых отмечается повы­шенная чувствительность к этим препаратам или закрытоутольная глаукома.

3.2.5. Нормальная картина

В норме при биомикроскопии какие-либо отклонения со стороны струк­тур переднего отдела глаза не отмечаются.

3.2.6. Отклонение от нормы

Биомик­роскопия позволяет выявить эрозии и изъязвления рогови­цы, помутнение хрусталика, воспаление радужки, конъюнк­тивит, различные изменения формы роговицы. Появление красноты, небольшого отека и зуда век, которые по консистен­ции напоминают пергамент, сви­детельствует об аллергической реакции. При выявлении эрозий или изъязвлений роговицы в глаз закапывают раствор флюоресцеина для лучшей иденти­фикации пораженных участков. При подозрении на недостаточ­ное выделение слезной жидко­сти можно исследовать глаз после закапывания раствора флюоресцеина или бенгальско­го розового, а также выполнить пробу Ширмера. Некоторые от­клонения могут указывать на начало серьезных заболеваний, например оводнение хрустали­ка является начальным призна­ком катаракты.