1. Цель работы

1.1. Теоретически ознакомиться с методами оценки слуха.

2. Задание

2.1. Ознакомиться с описанием практической работы.

2.2. Изучить методику проведения отоскопии.

2.3. Изучить метод оценки слуха с помощью камертонов.

2.4. Изучить методику проведения тональной аудиометрии.

2.5. Привести описание метода оценки слуха в соответствии с вариантом задания.

2.6. Сделать выводы по проведённой работе.

3. Методы оценки слуха

3.1. Отоскопия

Отоскопия представляет собой осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Она является основной частью физикального исследования уха и должна выполняться до других исследований органа слуха и равновесия. По результатам отоскопии косвенно судят о состоянии евстахиевых труб и полости среднего уха.

3.1.1. Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволит осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку.

• Следует заверить пациента, что исследование безболезненно.

• Следует предупредить пациента, что для выпрямления наружного слухового прохода его ушную раковину слегка оттянут кверху и назад, что облегчит введение отоскопа.

• Перед проведением пневматической отоскопии пациента предупреждают о возможности появления головокружения с нистагмом (положительная фистульная проба).

3.1.2. Процедура и последующий уход

• При сборке отоскопа следует проверить, горит ли его лампочка, и воспользоваться ушным зеркалом наибольшего размера, которое подходит пациенту.

• Усадив пациента, слегка отклоняют его голову в противоположную от себя сторону так, чтобы исследуемое ухо было направлено несколько вверх.

• Ушную раковину слегка подтягивают вверх и назад (у детей до 3 лет её оттягивают вниз), отоскоп осторожно вводят в наружный слуховой проход, направляя его книзу и вперёд. Если введение отоскопа затруднено, ушное зеркало берут меньших размеров.

• Если и после этого при введении отоскопа вы ощущаете сопротивление, следует извлечь его и позвать на помощь врача.

• Наблюдая через линзу, осторожно продвигают зеркало, пока не станет видна барабанная перепонка. Следует по возможности полнее осмотреть наружный слуховой проход. При этом обращают внимание, нет ли покраснения , отёка, повреждения, выделений и инородных тел, а также шелушения. Обращают также внимание на цвет барабанной перепонки, её контура, наличия рубцов, перфораций; световой конус в правом ухе выявляется в положении 5 ч условного циферблата, в левом - в положении 7 ч, он представляет собой отражение лампочки отоскопа. Уточняют локализацию молоточка, частично просвечиваемого через барабанную перепонку. Исследуют саму барабанную перепонку и окружающее его фиброзное кольцо.

3.1.3.Меры предосторожности

• Отоскоп следует осторожно вводить через среднюю часть наружного слухового прохода во избежание раздражения кожи, выстилающей его, особенно когда есть подозрение на инфекцию.

• Введение отоскопа, несмотря на ощущаемое сопротивление, может вызвать перфорацию барабанной перепонки.

3.1.4. Нормальная картина

• В норме барабанная перепонка тонкая , прозрачная, блестящая, слегка втянутая. Она имеет вид диска жемчужно-серого или жемчужно-розового цвета, который отражает свет в нижней части. Могут быть видны также пупок барабанной перепонки, контуры рукоятки молоточка и его латерального отростка.