3.3.4. Оборудование

Отоскоп, откалиброванный аудиометр с воздушным и костным телефонами. В помещении должно быть тихо, желательно, чтобы оно было звукоизолированным.

3.3.5. Процедура и последующий уход

·С помощью отоскопа проверяют, нет ли ушной серы в наружном слуховом проходе.

·Надавливаем пальцем на ушную раковину, затем на козелок убеждаются в том, что наружный слуховой проход не закроется при установлении телефонов. Если возникает опасение, что он закроется, в слуховой проход осторожно вставляют пластиковую трубку и отмечают это на аудиограмме после завершения исследования.

·Устанавливают и закрепляют телефоны.

·На лучше слышащее ухо подают звуки определенной тональности.

Исследование воздушной проводимости

·На лучше слышащее ухо подают тон частотой 1000 Гц. Интенсивность тона снижают ступенчато, каждый раз на 10 дБ, пока пациент не перестанет воспринимать его. Затем интенсивность тона начинают повышать по 5 дБ, пока пациент вновь не станет его слышать. Понижение интенсивности по 10 дБ и повышение её по 5 дБ повторяют до тех пор, пока из 3 раз хотя бы 2 раза не получат одинаковый уровень восприятия. Пороговым считается наиболее низкий уровень интенсивности в децибелах, при котором частота ответов превышает 50%.

·По такой методике на лучше слышащее ухо подают тоны различной частоты в следующей последовательности: 1000, 2000, 4000, 8000, 1000, 500 и 250 Гц.

·Затем переходят к исследованию другого уха. Разница в результате между первым и повторным исследованием не должна превышать ±5 дБ. Если разница между первой и второй подачей тона частотой 1000 Гц превышает 10 дБ, результат ставится под сомнение. В этом случае следует проверить, исправна ли аппаратура, и вновь проинструктировать пациента.

·Многие аудиологи используют тоны вблизи начала и конца октавы, некоторые предпочитают средний диапазон октавы. Американская ассоциация по исследованию речи и слуха рекомендует начинать исследование с лучше слышащего уха, при этом если разница в пороге восприятия частот двух соседних октав превышает 20 дБ, более предпочтительными считаются частоты, соответствующие середине октавы.

Исследование костной проводимости

·Воздушный телефон снимают и к сосцевидному отростку прикладывают костный вибратор. Как и при исследовании воздушной проводимости, подают тоны в возрастающей и убывающей частоте ( 250, 500, 1000, 2000 и 4000Гц).

При обоих исследованиях

·Если результаты вызывают сомнение или отмечается феномен переслушивания, пациента направляют к аудиологу.

3.3.6. Меры предосторожности

·Любые изменения в методике проведения тональной аудиометрии, например введение в наружный слуховой проход пластиковой трубки для предупреждения его закрытия, следует отмечать на аудиограмме.

·Следует помнить о возможности неправильных ответов пациента, которые могут стать причиной ошибочной интерпретации полученных результатов. Так, пациент по тем или иным причинам может неправильно указать, когда он перестал воспринимать звук или когда он начал слушать его.

3.3.7. Нормальная картина

Нормальный диапазон звукового восприятия для взрослых составляет 0-25 дБ, для детей 0-15 дБ. Нормальные результаты исследований еще не означают отсутствия поражения слуха. Легкая форма среднего отита и некоторые другие заболевания могут протекать без нарушения слуха.