3.3.1. Цель

• Выявить переломы черепа у больных с ЧМТ.

• Диагностировать опухоль ги­пофиза.

• Выявить врожденные пороки развития.

• Диагностировать некоторые метаболические и эндокрин­ные заболевания.

3.3.2. Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что ему выполнят несколько рентгеновских снимков черепа в разных проекциях при фиксированном положении головы.

Следует объяснить также, что это исследование позволит выявить изменения костей черепа и их дефекты и поставить правильный диагноз.

•Пациенту сообщают, кто и где будет выполнять исследование

•Следует предупредить пациента, что каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется, и заверить его, что оно не сопровождается неприятными ощущениями.

•В зону облучения не должны попадать металлические предметы, включая очки, зубные протезы и украшения.

3.3.3. Процедура и последующий уход

• Пациента укладывают на рентгеновский стол или усаживают в кресло.

• Пациент не должен двигаться вплоть до окончания исследования.

• Для удобства пациента и мобилизации его головы используют прокладки из пенопласта, мешочки с песком и фиксирующие повязки.

• Снимки обычно выполняют в 5 проекциях: правой и левой, боковой, переднезадней (проекция Тауна), заднепередней (проекция Колдуэлла), аксиальной.

• Снимки проявляют и проверяют их качество до того, как пациент покинет рентгеновский кабинет.

3.3.4. Нормальная картина

При описании снимков рентгенолог оценивает размеры, форму, толщину и расположение костей черепа, а также сосудистый рисунок, состояние околоносовых пазух и черепных швов. Все перечисленные характеристики должны соответствовать возрасту пациента.

3.3.5. Отклонение от нормы

Рентгенографию черепа часто применяют для диагностики переломов основания или свода. Однако перелом основания черепа может остаться нераспознанным при высокой плотности костей. Исследование позволяет выявить врождённые аномалии развития черепа, а также увеличение размеров, эрозии или остеопороз турецкого седла, обусловленные повышением внутреннего давления (ВЧД). Выраженная внутричерепная гипертензия (ВЧГ) может сопровождаться увеличением размеров головного мозга, который давит на внутреннюю пластинку черепа, оставляя на ней характерные знаки («пальцевые вдавливания»).

При остеомиелите рентгенография черепа позволяет выявить очаги кальцификации костей черепа, при хронической субдуральной гематоме – внутричерепные кальцификаты. Кроме того, с помощью данного метода можно либо непосредственно диагностировать обызвествленные опухоли головного мозга, например, олигодендроглиомы или менингиомы, либо судить о наличии внутричерепных объемных

образований по смещению обызвестленного шишковидного тела относительно преданной плоскости черепа. И наконец, на рентгенограммах черепа можно выявить другие изменения костных структур, характерные для метаболических нарушений (например, при акромегалии или болезни Педжета).

3.3.6. Факторы, влияющие на результат исследования

Неправильная усадка пациента или смещение головы во время выполнения снимка (возможно получение снимков плохого качества). Невозможность удаления рентгеноконтрастных объектов из зоны облучения (плохое качество снимков).