Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ММБИ.doc
Скачиваний:
7
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
5.36 Mб
Скачать

3.1.4. Меры предосторожности

•КТ головного мозга с контрастированием противопоказана пациентам с непереносимостью йода или контрастного вещества.

•Введение йодосодержащего контрастного вещества может оказать повреждающее действие на плод, особенно в I триместре беременности.

3.1.5. Нормальная картина

Количество радиации, проникающей через ткани, зависит от ее плотности. Плотность ткани выражается белым и черным цветом и различными оттенками серого цвета. Кость, как наиболее плотная ткань, имеет на компьютерной томограмме белый цвет. Спинномозговая жидкость, заполняющая желудочки головного мозга и субарахноидальное пространство, как наименее плотная, имеет на снимках черный цвет. Вещество головного мозга имеет различные оттенки серого цвета. Оценка состояния структур головного мозга производится исходя из их плотности, размеров, формы и расположения.

3.1.6. Отклонение от нормы

Изменение плотности в виде более светлых или темных участков на снимках, смещение сосудов и других структур наблюдаются при опухолях головного мозга, внутричерепных гематомах, атрофиях, инфаркте, отеке, а так же врожденных аномалиях развития мозга, в частности водянке головного мозга.

Опухоли головного мозга значительно отличаются друг от друга по своим особенностям. Метастазы обычно вызывают значительный отек на ранней стадии и могут быть распознаны при контрастной КТ. Первичные опухоли отличаются по своей плотности и степени выраженности отека, смещения желудочков и накопления контрастного вещества при его введении. Так, астроцитомы имеют небольшую плотность; у менингиом большая плотность, и их обычно удается диагностировать при контрастировании головно­го мозга. Глиобластомы дают не­четкую картину, но резкость их изображения также усиливает­ся при контрастировании. Поскольку кровь имеет большую плотность, чем ткань головного мозга, то обычно легко удается диагностировать субдуральные, эпидуральные и другие внутричерепные гематомы и кровоизлияния. Введение контрастного вещества позволяет уточнить локализацию субдуральной гематомы.

Атрофия головного мозга обычно проявляется увеличением желудочков и борозд. Инфаркт головного мозга имеет вид очага низкой плотности в бассейне закупоренной артерии или незаметен, особенно в течение первых 24 ч или если размеры его малы и он не вызывает выраженного отека. После введения контрастного вещества четкость очага инфаркта в острую фазу может не измениться, но в стадии разрешения он становится отчетливо заметен. Отек головного мозга обычно проявляется в виде выраженного диффузного уменьше­ния плотности. У детей увеличе­ние IV желудочка является признаком водянки головного мозга.

В норме сосуды головного мозга на компьютерных томограммах не видны. Но при артериовенозной мальформации сосуды могут иметь повышенную плотность. Введение контрастного вещества позволяет лучше разглядеть пораженную область, однако в настоящее время более предпочтительным методом диагностики сосудистых поражений головного мозга является МРТ.

Другим методом визуализаций головного мозга является позитронно-эмиссионная томография.