7. Програмное обеспечение Описание программного пакета
7.1. Программный пакет "МК-03" предназначен для работы в составе аппаратно- программного комплекса КАД-03, в сочетании с 1ВМ совместимыми ПЭВМ и велоэргометром " Кettler ".
Состав пакета " VELOERG "
7.2. Основные функции.
Исполняемый модуль «VELOERG» позволяет выполнять следующие функции:
Выбор методики.
Просмотр параметров методики.
Редактирование параметров методики.
Работа с комплексом КАД-03.
Информация о программе.
7.3. Просмотр протокола исследования.
При нажатии клавиши «Р4» из режима протокола на экране появляется дополнительный протокол, в котором желательно заполнить пустые окна.
7.4. Просмотр результатов исследования.
На экране отображается 4-ре окна с отведениями ЭКГ:
ЭКГ записанная в покое (исходная).
ЭКГ записанная на высоте нагрузки (нагрузка).
ЭКГ записанная в начале первой минуты восстановительного периода.
Конец ВП (восстановительный период).
В каждом из окон выведены представительные (наиболее типичные для данного фрагмента ЭКГ) кардиокомплексы по каждому зарегистрированному отведению с указанием смещения сегмента SТ.
Для просмотров результатов исследования можно также использовать следующие клавиши:
«FЗ» - просмотр всей записи мониторирования ЭКГ;
«F4» - просмотр и редактирование протокола исследования;
«ALT-F» - включает и выключает фильтрацию сигнала при выводе на экран и печать;
«Тab» - Увеличение/уменьшение поля при просмотре ЭКГ;
«Васk Sрас» - изменение скорости вывода на экран 25мм/с —.50мм/с;
«Стрелка курсора вверх-вниз» - изменение масштаба выводимого на экран ЭКГ сигнала;
«Еsс» - выход.
8. Инструкция для проведения ВЭМ - исследований
8.1. Проведение ВЭМ - исследования.
В карточке пациента нажать кнопку "измерение". Появится окно
"Мониторирование ЭКГ".
«F2 - старт» запись исходной ЭКГ и начало программы исследования.
«F4 - стоп» для перехода к восстановительному периоду.
«F6 — ввод АД» с помощью клавиатуры ввести цифры АД С и АДД (120x80). -«F4»-стоп
АДс – артер. давление систол. и АДд – арт. давл. диаст.
а) Начало работы
Выбрать «конфигурация»
«Аlt - F4» настройка программы,
«Alt - F5» установка предельных значений,
«Аlt — F6» рассчитываемые значение,
«Аlt - F7» параметры печати ЭКГ,
«Аlt - F8» лечебное учреждение и врач.
б) Выбрать «настройка» (Аlt — F4) параметры программы (мониторирование ЭКГ и печать).
Фрагменты профиля нагрузки отображены в Приложении 1(
- «Мощность».
Прирост мощности — поставить галочку.
«Давление» Отметить галочкой.
«Длительность ступени»
3 минуты.
в) Подготовка к мониторированию ЭКГ.
Установить электроды.
Присоединить блок пациента к электродам.
Указать отведения 3,4,6 или 12 отв.
Получить качественный сигнал (фильтры отключить). Особенно качество сигнала по 2 отведению.
Включить электропитание велоэргометра (должен быть заземлён).
Ввести значения:
начальной мощности (25ВТ), прирост мощности - шаг(25Вт), цифры АД (клавиша «F6 - ввод АД» с переходом по полям АДС и АДД клавишей «Тab».
г) Мониторирование ЭКГ (смотри в Приложении 2)
- Нажать «F2 - старт» для записи исходной ЭКГ.
Правильная работа:
В правом углу экрана включается секундомер и индикатор длительности ступени.
Повтор операции – пять нажать «F2 - старт».
Прирост мощности нагрузки производится каждые З минуты автоматически.
Отключить нагрузку на велоэргометре. Нажать «F4 - стоп» перейти в режим "Восстановительный период".
Время восстановительного периода не ограничено. Прекращение мониторирования ЭКГ в данном режиме осуществляется повторным нажатием «F4
стоп». Экстренный выход из режима "нагрузка" – дважды нажать «F4 - стоп».
- Распечатать результаты мониторинга, д) Просмотр результатов исследования
На экран отображаётся:
В большом окне - отведения ЭКГ, справа - диаграммы, отображающие смещение сегмента 5Т по соответствующим отведениям в конце каждой минуты (каждой записи соответствует диаграммный столбик), а также ЧСС и АД.
Внизу — панель с кнопками, обозначающими минуты записи ЭКГ. Сочетанием клавиш «Shift» «Тab» осуществляется переключение режимов просмотра 1 стандартных и грудных отведений;
клавиши "вправо" и "влево" осущёствляется посекундное листание отведений, сочетанием стрелок и клавиш «Ctrl» - пятисекундное листание.
Выбор визира осуществляется с помощью клавиш курсора необходимого диаграммного столбика.
При нажатии клавиши «F8» а экране появляется вертикальный визир. Его передвижение осуществляется клавишами "вправо" и "влево", клавишами «1» - «8» устанавливается шаг визира. При нажатии клавиш «Enter» первый визир фиксируется и на экране появляется второй визир. При этом в левом верхнем углу экрана появляется значение расстояния между визирами в миллисекундах. Рассчитываемые значения
- «Alt – F6»
выбрать значения, которые необходимо рассчитать при обработке кардиограммы
Печать
- «Аlt - F7»
База данных. Режим "картотеки"
Вход мышью по "картотеке" или активировать клавишей «F10» главное меню, а в нём — «F6».
«Просмотр» редактирование карты.
«Добавить» создание новой карты.
«Удалить» - удалить всю информацию.
«Отмена» выход из картотеки.
После нажатия «F4 - стоп» (для прекращения регистрации восстановительного периода) переходим в режим "просмотра фрагмента ЭКГ".
Этапы ВЭМ – пробы
ЭКГ покоя.
ЭКГ нагрузки,
ЭКГ первой минуты восстановительного периода (начало ВП),
ЭКГ последней минуты восстановительного периода (конец ВП).
Результаты велоэргометрической пробы отображены в приложении 3.
«А6» - переход» - переход между окнами,
«Аlt - Р» - печать,
«F3» - просмотр всей ЭКГ
«F4» - просмотр протокола ЭКГ.
9. ЛИТЕРАТУРА
Руководство по эксплуатации "Автоматизированная диагностическая система". Москва. Филиал ОАО НПО "Экран",2002 г..
Руководство по эксплуатации "Кардиокомплекс". Москва. Филиал ОАО НПО "Экран",2002 г..
Журнал "Здоровье" 1984 г. №1, №7, №9. индекс 70328.
Электроника и кибернетика в биологии и медицине, сборник статей под редакцией ак. П.К. Анохина, 1963 г. издательство "Иностранная литература".
В. Отто, К. Хамбш, Г. Тройлер и др. "Медицинская поликлиническая диагностика". Москва, издательство "Медицина", 1979 г..
Н.Н. Леонтьева, К.В. Маринова "Анатомия и физиология детского организма", Москва, "Просвещение", 1976 г..
ВЫВОДЫ
Исследованиями медиков было показано, что деятельность сердечнососудистой системы, отражаемой электрокардиограммой не является всегда достаточной для диагностики состояния этой системы при снятии ЭКГ в том случае, когда пациент находится в состоянии покоя. И так как, применяемые методики не обладали достаточной достоверностью, то примерно лет 15-20 тому назад при диагностики С.С.С. заболеваний стали использоваться различные виды нагрузок, создаваемые при дозированной механотерапии. В качестве устройств в механотерапии использовались велоэргометры, тредмилы (бегущая дорожка). Указанные устройства снабжались системами регистрации ЭКГ, Артериального давления, нагрузочными блоками величины нагрузки, мощность которых могла быть управляемой как ручным методом, так и с применением программного управления.
Основным звеном в этих исследованиях является нагрузочный блок, который может быть выполнен в виде генератора, управляемого электродвигателя, фрикционной передачи, и в последнее время часто применяются электромагнитные муфты. Преимущество применения электромагнитных муфт заключается в том, что они практически безинерционны и не требуют значительных величин энергии для изменения усилий нагрузочного блока. Методика нагрузочных проб при помощи велоэргометров нашла широкое применение в космосе для исследования здоровья космонавтов.
Приложение 1.
Фрагменты профиля нагрузки
Приложение 2
